Die Wahrheit über Medikamente gegen Aufmerksamkeitsdefizit und Schlaflosigkeit

Menschen mit ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung) haben es schwerer einzuschlafen – zum Teil, sagt Dr. Russell Ramsay vom ADHS-Behandlungs- und Forschungsprogramm für Erwachsene der Universität von Pennsylvania, weil unser Verstand nicht aufhören wird zu arbeiten. „Es gibt eine verzögerte Schlafphase“, erklärt er, ein Problem der Selbstregulierung, das Menschen mit ADHS davon abhält, „die Hinweise für den Schlaf zu erkennen, um diese in Gewohnheiten umzuwandeln“. Unsere circadianen Rhythmen werden durch kleine Dinge wie späteres Essen beeinträchtigt, und es fällt uns auch schwerer, nächtliche technologische Ablenkungen zu vermeiden, die uns davon abhalten, ins Bett zu gehen.

Das Problem ist so schlimm, dass ADHS-Patienten tatsächlich sind Laut einer im Januar veröffentlichten Studie der Cankaya University ist die Wahrscheinlichkeit, dass Schlaflosigkeit auf hohem Niveau auftritt, 2,7-mal höher als bei Patienten ohne diese Störung. Laut einer Studie aus Den Haag haben 80 Prozent der ADHS-Erwachsenen Schlafprobleme. 43 Prozent bezeichnen ihre Schlaflosigkeit als „signifikant“, verglichen mit weniger als 10 Prozent der Allgemeinbevölkerung. 41 Prozent der ADHS-Patienten bekommen nie mehr als Sechs Stunden Schlaf pro Nacht.

Dies ist natürlich bevor wir Stimulanzien einnehmen, die für ADHS verschrieben werden und die unglückliche Nebenwirkung haben, Menschen wach zu halten.

Die Ursache für ADHS ist nicht klar, aber viele Wissenschaftler glauben, dass es durch eine Unterproduktion von Dopamin, Noradrenalin und möglicherweise Serotonin verursacht wird – drei verschiedene Neurotransmitter. Neurotransmitter sind Chemikalien, die Signale von einem Neuron zum anderen senden, Dopamin und Noradrenalin regulieren die Aufmerksamkeit. Unseren Köpfen fehlt buchstäblich der chemische Filter Alle drei Chemikalien helfen auch beim Schlafen: Serotonin sagt unserem Körper, wann es sicher ist, einzuschlafen, Noradrenalin hilft uns beim Aufwachen und Dopamin reguliert den zirkadianen Rhythmus.

Einige – aber nicht alle – Menschen mit ADHS nehmen verschreibungspflichtige Stimulanzien wie Ritalin oder Concerta (beide Methylphenidate) oder Adderall (Amphetamin) ein, um die Tagessymptome zu lindern. Traditionell sind diese Medikamente in einer Dosis von vier Stunden erhältlich. In den letzten 20 Jahren haben sich Pharmaunternehmen jedoch darauf konzentriert, Kapseln mit verlängerter Freisetzung (oder verzögerter Freisetzung) zu entwickeln, um im System acht, 12 oder – wie bei – zu bleiben Neu auf dem Markt Adhansia – 16 Stunden.

Das Problem ist, dass ein Tag nur 24 Stunden hat. Eine 16-Stunden-Pille lässt nur 8 Stunden Schlaf, vorausgesetzt, sie lässt nach, wenn die Hersteller dies sagen, was selten vorkommt. „Es gibt eine Reihe von Abwicklungsszenarien für Menschen“, sagt Ramsay. „Einige Leute werden beschreiben:“ Ich kann sagen, wenn die Medikamente aus meinem System sind, ich kann fühlen, wie ich herunterkomme „, oder manche Menschen sind ein wenig gereizt. Sie können erkennen, dass es außerhalb ihres Systems liegt. “ Aber für andere, fährt er fort, ist der Comedown „möglicherweise nicht so ausgeprägt“.

Nehmen Sie Daytrana (ein Methylphenidat), zum Beispiel, ein neunstündiger Patch, den die Website des Herstellers erklärt, kann im System aktiv bleiben oder Adhansia (Methylphenidathydrochlorid), die bei 13 Prozent der Erwachsenen und sechs Prozent der Jugendlichen eine Nebenwirkung der Schlaflosigkeit hat, pro PR-Vertreterin Eve Zibel. „Es kann entweder einen anderen Weg geben, die Medikamente abzusetzen, die sie herstellen Der Beginn des Schlafes ist etwas schwieriger “, erklärt Ramsay, oder schlaflose Patienten waren anfangs einfach anfälliger für Schlaflosigkeit.

Weitere Informationen zu den Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten finden Sie in MedShadows Artikel.

Laut „Sleep and ADHD“, einem Bericht der University of Washington aus dem Jahr 2019, spielt es keine Rolle, welches Rezept Sie einnehmen: „Alle Stimulanzien können Schlaflosigkeit hervorrufen, wobei nur wenige empirische Daten darauf hindeuten, dass es erhebliche Unterschiede im Schlaf gibt Beginn der Latenz für die verschiedenen Stimulanzienformulierungen Ionen “, schreiben die Forscher Maida Chen, Margaret Wardlaw und Mark Stein. Bei Kindern ist diese Schlafstörung in der Regel schlimmer, wenn ADHS-Medikamente zum ersten Mal eingenommen werden oder wenn Rezepte geändert werden. Zwanzig bis 30 Prozent der medikamentös behandelten ADHS-Kinder brauchen eine halbe Stunde oder länger, um einzuschlafen, selbst wenn die Dosierung niedrig ist. Der Bericht zeigt auch einen Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Schlaflosigkeit und der erhöhten Dosis.

Bei der Behandlung von Kindern über sechs Jahren können Ärzte eine Dosis-nach-Gewicht-Berechnung verwenden, anhand derer sie bestimmen können, wie viel verschrieben werden muss. Aber wenn es so etwas für Erwachsene gibt, ist Ramsay damit nicht vertraut. Wenn es darum geht, die besten Medikamente zu bestimmen, ist die Verschreibung von Erwachsenen in der Regel vom Lebensstil abhängig. Während einige die Idee, Medikamente anstelle von Schlaf zu wählen, für absurd halten, sagt Ramsay: „Einige Menschen haben längere Tage und einen längeren Weg zur Arbeit.“ Andere, fügt er hinzu, haben „Erwartungen an eine gewisse Produktivität zu Hause – zu Hause arbeiten oder … sich darauf konzentrieren können, einem Kind ein Buch vorzulesen“. Für diejenigen, die einen volleren Zeitplan haben, kann die Notwendigkeit, sich auf 16 Stunden zu konzentrieren, die Notwendigkeit des Schlafes sehr gut überwiegen.

Um Schlaflosigkeit durch Medikamente zu vermeiden, müssen diese Patienten laut Ramsay ihre Medikamente rechtzeitig einnehmen: „Es kann engere Fenster geben, um die rechtzeitige Einnahme der Medikamente am Morgen sicherzustellen.“ Nehmen Sie es zu spät am Tag ein und sie werden wirklich die ganze Nacht wach sein. Die Patienten sollten auch ihre Schlafmuster verfolgen, bevor sie mit einem neuen Rezept beginnen, damit ihr Arzt eine Grundlinie hat, falls Probleme auftreten. Und da Medikamente ohne zeitliche Freisetzung das Medikament verlassen Wenn Sie das System schneller als mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verwenden möchten, sollten Sie in Betracht ziehen, beide zu kombinieren, früh am Tag eine langwirksame Pille einzunehmen und nach dem Abklingen eine Standardfreigabe zu erhalten.

Jeder, der unter Schlafstörungen leidet, sollte „a Routine oder eine Abfolge von Schritten, um den Schlafmodus zu fördern “, so Ramsay. Schalten Sie alle Technologien aus, bereiten Sie Kleidung und Taschen für den Morgen vor und trinken Sie vielleicht einen leichten Snack. Achtsamkeits- oder Atemübungen können ebenso hilfreich sein wie Lesen – wenn Sie es schon einmal gelesen haben. Brandneues Material stimuliert den Geist, aber Schlafroutinen sollten Gehirn und Körper beruhigen. Deshalb sagt Ramsay, wählen Sie ein Buch, in dem Sie „mitten im Kapitel abbrechen“.

„Jedes Gehirn ist anders“, sagt er , „damit diese Dinge personalisiert werden“, aber es liegt an Ihnen – und nicht an den Medikamenten -, die für Sie am besten geeignete Balance zwischen Behandlung und Schlaf zu finden.