Q: Je suis une femme de 38 ans dans mon septième mois de ma grossesse. Mes globules blancs sont bien au-dessus de la normale, allant de 14,4. Est-ce quelque chose à craindre? Cela nuirait-il à mon bébé? Mes globules rouges et mon taux d’hémoglobine sont également un peu bas. S’il vous plaît aviser.

R:

La grossesse entraîne de nombreux changements fonctionnels (physiologiques) et structurels (anatomiques) dans le corps. Ils surviennent en raison des besoins du bébé en développement, du placenta et de l’utérus et de l’augmentation des taux d’hormones de grossesse, en particulier de la progestérone et des œstrogènes. La leucocytose physiologique (augmentation des globules blancs) fait référence à un nombre total de leucocytes supérieur à la normale, sans association d’aucun processus pathologique connu. Il est documenté que le nombre de leucocytes dans le sang périphérique augmente considérablement pendant la grossesse. Le nombre de globules blancs peut augmenter jusqu’à 15 000 / µl (ou même plus pendant le travail et après l’accouchement). La masse totale des globules blancs augmente également pour remplir le volume sanguin accru. La raison de l’augmentation des globules blancs est inconnue mais est probablement une réponse hormonale. Si vous n’avez pas de fièvre, de mal de gorge, de problème urinaire ou d’autres symptômes évocateurs d’une infection, ces chiffres sont normaux. L’anémie est une condition dans laquelle le nombre de globules rouges (GR) ou la quantité d’hémoglobine (Hb) est inférieur à la normale pour l’âge et le sexe de l’individu. Il est généralement découvert et quantifié par la mesure du nombre de globules rouges, de la concentration d’hémoglobine (Hb) et de l’hématocrite (Hct). L’anémie est suggérée chez les femmes enceintes dont le taux d’Hb est inférieur à 11,5 g / dl. La cause la plus fréquente d’anémie pendant la grossesse est une carence en fer (~ 85% des cas) et en acide folique. Même si une femme n’est pas anémique au moment de la grossesse, elle peut encore développer une anémie au fur et à mesure que la grossesse progresse pour plusieurs raisons. La teneur en liquide du sang (volume sanguin) augmente jusqu’à 50% tandis que les globules rouges n’augmentent que d’environ 20-30%, ce qui entraîne une hémodilution, c’est-à-dire relativement moins de globules rouges (& Hb) présent dans un volume sanguin accru. Cette augmentation du volume sanguin contribue à l’échange de gaz respiratoires, de nutriments & d’autres substances métaboliques entre le bébé et la mère, augmente la perfusion de l’utérus & rein et il compense également la perte de sang qui se produira au moment de l’accouchement. L’ampleur de l’augmentation du volume sanguin varie en fonction de la taille de la femme, du nombre de grossesses qu’elle a eues, du nombre de nourrissons qu’elle a mis au monde et de la présence d’un ou de plusieurs fœtus. Il y a également une demande accrue de bébé en développement, ce qui épuise les réserves de fer de la mère. Il existe certains facteurs de risque d’anémie chez les femmes, notamment: une mauvaise nutrition, un écart insuffisant entre les grossesses, des nausées ou des vomissements persistants en début de grossesse et une grossesse gémellaire. La perte de fer (élémentaire) avec chaque menstruation normale est d’environ 12 à 15 mg. Une alimentation normale doit comprendre 1,5 à 2 mg / jour de fer élémentaire pour compenser les pertes menstruelles seules. Pendant la grossesse, la mère a besoin de 500 mg de fer supplémentaire (pour augmenter sa masse de globules rouges) tandis que 500 mg supplémentaires sont nécessaires pour le bébé et les tissus placentaires. Ainsi, en moyenne, 3 mg / jour supplémentaires de fer élémentaire doivent être absorbés à partir de sources alimentaires. La quantité de fer absorbée par le corps ne représente que 10% de la quantité totale consommée, donc 30 mg / jour doivent être consommés pour répondre à l’exigence. Le bébé en développement a besoin de fer, d’acide folique et de vitamine B12 de la mère pour sa croissance. Les femmes doivent donc prendre des suppléments de fer et d’acide folique pour répondre aux besoins du bébé et, par conséquent, la carence en fer est très courante. Si un supplément de fer n’est pas ajouté à l’alimentation, il en résultera une anémie ferriprive. Les besoins maternels peuvent atteindre 5 à 6 mg / jour dans la seconde moitié de la grossesse. Si le fer n’est pas facilement disponible, le bébé utilise le fer des réserves maternelles. Ainsi, la production d’hémoglobine fœtale est généralement adéquate même si la mère est gravement carencée en fer.

Globules blancs: quelle est la fourchette normale?

Cette carence maternelle en fer peut entraîner un travail prématuré et un avortement spontané tardif. Une carence en acide folique et en vitamine B12 peut également être observée chez les personnes suivant un régime purement végétarien. Une mère carencée en fer peut avoir un travail prématuré, un retard de croissance intra-utérin (mauvais développement du bébé), une anémie sévère due à une perte de sang normale pendant l’accouchement et une susceptibilité accrue aux infections. La probabilité d’une transfusion post-partum peut être réduite si une femme entre à l’accouchement avec un taux d’hémoglobine plus élevé. Veuillez prendre des comprimés de fer et d’acide folique comme indiqué par votre médecin jusqu’au moment où vous continuez à allaiter le bébé.