Le cancer de la vessie est souvent détecté en raison de signes ou de symptômes qu’une personne présente. Ou il peut être trouvé à cause de tests de laboratoire qu’une personne subit pour une autre raison. Si un cancer de la vessie est suspecté, des examens et des tests seront nécessaires pour confirmer le diagnostic. Si un cancer est détecté, d’autres tests seront effectués pour aider à déterminer l’étendue (stade) du cancer.

Antécédents médicaux et examen physique

Votre médecin voudra obtenir votre médecin l’histoire pour en savoir plus sur vos symptômes. Le médecin peut également vous poser des questions sur les facteurs de risque possibles et vos antécédents familiaux.

Un examen physique peut fournir des informations sur les signes possibles de cancer de la vessie et d’autres problèmes de santé. Le médecin peut faire un examen rectal numérique (ERD), au cours duquel un doigt ganté et lubrifié est introduit dans votre rectum. Si vous êtes une femme, le médecin peut également faire un examen pelvien. Au cours de ces examens, le médecin peut parfois ressentir une tumeur de la vessie, déterminer sa taille et déterminer si et dans quelle mesure elle s’est propagée.

Si le médecin trouve des choses qui ne sont pas normales, vous pouvez avoir un laboratoire tests effectués et vous pourriez être référé à un urologue pour des tests et un traitement supplémentaires. (Un urologue est un médecin spécialisé dans les maladies du système urinaire et du système reproducteur masculin.)

Analyses d’urine en laboratoire

Analyse d’urine

Il s’agit d’un test de laboratoire simple pour rechercher du sang et d’autres substances dans un échantillon d’urine.

Cytologie de l’urine

Pour ce test, un échantillon d’urine est examiné au microscope pour voir s’il contient des cellules cancéreuses ou précancéreuses. La cytologie est également effectuée sur tous les lavages de la vessie effectués au cours d’une cystoscopie (voir ci-dessous). La cytologie peut aider à détecter certains cancers, mais ce n’est pas parfait. Ne pas détecter un cancer lors de ce test ne signifie pas toujours que vous êtes sans cancer.

Culture d’urine

Si vous avez des symptômes urinaires, ce test peut être effectué pour voir si une infection (plutôt que le cancer) en est la cause. Les infections des voies urinaires et les cancers de la vessie peuvent provoquer les mêmes symptômes. Pour une culture d’urine, un échantillon d’urine est placé dans une boîte de laboratoire pour permettre aux bactéries présentes de se développer. Les bactéries mettent du temps à se développer, cela peut donc prendre quelques jours pour obtenir les résultats de ce test.

Tests de marqueurs de tumeurs urinaires

Différents tests d’urine recherchent des substances spécifiques fabriquées par cellules cancéreuses de la vessie. Un ou plusieurs de ces tests peuvent être utilisés avec la cytologie urinaire pour vous aider à voir si vous avez un cancer de la vessie. Il s’agit notamment des tests appelés NMP22® (ou BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® et UroVysion®, dont il est question dans la section Peut-on détecter le cancer de la vessie tôt?

Certains médecins trouvent ces tests d’urine utiles pour rechercher des cancers de la vessie, mais ils peuvent ne pas aider tous les cas. La plupart des médecins estiment que la cystoscopie reste le meilleur moyen de détecter un cancer de la vessie.

Certains de ces tests sont plus utiles pour trouver un cancer de la vessie qui est réapparu chez une personne qui en a déjà eu, plutôt que de le diagnostiquer d’abord .

Cystoscopie

Si un cancer de la vessie est suspecté, la plupart des médecins recommandent une cystoscopie. . Un urologue utilise un cystoscope, qui est un tube long, mince et flexible avec une lumière et une lentille ou une petite caméra vidéo à l’extrémité. Pour plus de détails sur la façon dont cette procédure est effectuée, voir Cystoscopie.

La cystoscopie par fluorescence (également connue sous le nom de cystoscopie à la lumière bleue) peut être effectuée avec une cystoscopie de routine. Pour cet examen, un médicament activé par la lumière est introduit dans la vessie pendant la cystoscopie. Il est absorbé par les cellules cancéreuses. Lorsque le médecin envoie ensuite une lumière bleue à travers le cystoscope, toutes les cellules contenant le médicament brillent (fluorescent). Cela peut aider le médecin à voir les zones anormales qui auraient pu être manquées par la lumière blanche normalement utilisé.

Résection transurétrale de la tumeur de la vessie (TURBT)

Si une zone (ou des zones) anormale est observée pendant une cystoscopie, elle doit être biopsiée pour voir s’il s’agit d’un cancer . Une biopsie est lorsque de minuscules morceaux (appelés échantillons) du tissu d’apparence anormale sont prélevés et testés pour les cellules cancéreuses. Si un cancer de la vessie est suspecté, une biopsie est nécessaire pour être sûr du diagnostic.

La procédure utilisée pour biopsier une zone anormale est une résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (TURBT), également connue sous le nom de simple résection transurétrale (TUR). Au cours de cette procédure, le médecin enlève la tumeur et une partie du muscle de la vessie autour de la tumeur. Les échantillons prélevés sont ensuite envoyés à un laboratoire pour rechercher un cancer. Si un cancer est détecté, les tests peuvent également montrer s’il a envahi (propagé dans) la couche musculaire de la paroi de la vessie. Pour en savoir plus sur la façon dont cette procédure est effectuée, voir Chirurgie du cancer de la vessie.

Le cancer de la vessie peut parfois commencer dans plus d’une zone de la vessie (ou dans d’autres parties des voies urinaires). Pour cette raison, le médecin peut prélever des échantillons dans de nombreuses parties différentes de la vessie, surtout si un cancer est fortement suspecté mais qu’aucune tumeur ne peut être vue. Les lavages à l’eau salée de l’intérieur de la vessie peuvent également être collectés et testés pour les cellules cancéreuses.

Résultats de la biopsie

Les échantillons de biopsie sont envoyés à un laboratoire, où ils sont examinés et testés par un pathologiste, un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies avec des tests de laboratoire. Si un cancer de la vessie est détecté, deux caractéristiques importantes sont son caractère invasif et son grade.

Invasivité: la biopsie peut montrer à quelle profondeur le cancer s’est propagé dans la paroi de la vessie. Ceci est très important pour décider du traitement.

• Si le cancer reste dans la couche interne des cellules sans se développer dans les couches plus profondes, il est appelé non invasif.
• Si le cancer se propage dans les couches plus profondes de la vessie, il est appelé invasif.

Les cancers invasifs sont plus susceptibles de se propager et sont plus difficiles à traiter.

Vous peut également voir un cancer de la vessie décrit comme superficiel ou non invasif musculaire. Ces termes incluent à la fois les tumeurs non invasives ainsi que toutes les tumeurs invasives qui ne se sont pas développées dans la couche musculaire principale de la vessie.

Grade: Les cancers de la vessie reçoivent également une note, basée sur la façon dont les cellules cancéreuses regardez au microscope.

• Les cancers de bas grade ressemblent plus à un tissu normal de la vessie. On les appelle aussi cancers bien différenciés. Les personnes atteintes de ces cancers ont généralement un bon pronostic (perspectives).
• Les cancers de haut grade ressemblent moins à des tissus normaux. Ces cancers peuvent également être appelés mal différenciés ou indifférenciés . Les cancers de haut grade sont plus susceptibles de se développer dans la paroi de la vessie et de se propager à l’extérieur de la vessie. Ces cancers peuvent être plus difficiles à traiter.

Tests d’imagerie

Tests d’imagerie utilisez des rayons X, des champs magnétiques, des ondes sonores ou des substances radioactives pour prendre des photos de l’intérieur de votre corps.

Si vous avez un cancer de la vessie, votre médecin peut demander certains de ces tests pour voir si le cancer s’est propagé aux tissus et organes près de la vessie, aux ganglions lymphatiques voisins ou à des parties éloignées de votre corps. Si un test d’imagerie montre une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou d’autres signes possibles de propagation du cancer, un type de biopsie peut être nécessaire pour confirmer les résultats .

Pyélogramme intraveineux (IVP)

Un pyélogramme intraveineux (IVP), également appelé intr urogramme avenous (IVU), est une radiographie de tout le système urinaire prise après l’injection d’un colorant spécial dans une veine. Ce colorant est éliminé de la circulation sanguine par les reins et passe ensuite dans les uretères et la vessie. Les rayons X sont effectués pendant que cela se produit. Le colorant décrit ces organes sur les radiographies et aide à mettre en évidence les tumeurs des voies urinaires.

Il est important d’informer votre médecin si vous avez des allergies ou avez déjà eu une réaction aux colorants radiographiques, ou si vous avez tout type de problèmes rénaux. Si tel est le cas, votre médecin pourrait choisir de faire un autre test à la place.

Pyélogramme rétrograde

Pour ce test, un cathéter (tube fin) est inséré à travers l’urètre et dans la vessie ou dans un uretère. Ensuite, un colorant est injecté à travers le cathéter pour rendre la muqueuse de la vessie, des uretères et des reins plus faciles à voir sur les rayons X.

Ce test n’est pas utilisé aussi souvent que la PIV, mais il peut l’être effectué (avec échographie des reins) pour rechercher des tumeurs dans les voies urinaires chez les personnes qui ne peuvent pas avoir de PIV.

Tomodensitométrie (TDM)

Un scanner utilise des rayons X pour créer des images transversales détaillées de votre corps. Une tomodensitométrie du rein, des uretères et de la vessie est appelée un urogramme CT. Il peut fournir des informations détaillées sur la taille, la forme et la position de toute tumeur dans les voies urinaires, y compris la vessie. Il peut également aider à montrer des ganglions lymphatiques hypertrophiés susceptibles de contenir un cancer, ainsi que d’autres organes de l’abdomen (ventre) et du bassin.

Biopsie à l’aiguille guidée par CT: les tomodensitogrammes peuvent également être utilisés pour guider une biopsie aiguille dans une tumeur suspectée. Cela n’est pas fait pour biopsier les tumeurs dans la vessie, mais cela peut être utilisé pour prélever des échantillons dans des zones où le cancer peut s’être propagé. Pour ce faire, vous vous allongez sur la table de tomodensitométrie pendant que le médecin avance une aiguille de biopsie à travers votre peau et dans la tumeur.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Comme les tomodensitogrammes , Les IRM montrent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X.

Les images IRM sont très utiles pour montrer un cancer qui s’est propagé à l’extérieur de la vessie dans les tissus ou les ganglions lymphatiques voisins. Une IRM spéciale des reins, des uretères et de la vessie, connue sous le nom d’urogramme IRM, peut être utilisée à la place d’une IVP pour examiner la partie supérieure du système urinaire.

Échographie

L’échographie utilise des ondes sonores pour créer des images d’organes internes. Il peut être utile pour déterminer la taille d’un cancer de la vessie et s’il s’est propagé au-delà de la vessie jusqu’aux organes ou tissus voisins. Il peut également être utilisé pour examiner les reins.

Il s’agit généralement d’un test facile à réaliser et il n’utilise aucun rayonnement.

Biopsie à l’aiguille guidée par ultrasons: L’échographie peut également être utilisé pour guider une aiguille de biopsie dans une zone suspectée de cancer de l’abdomen ou du bassin.

Radiographie thoracique

Une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour voir si le cancer de la vessie s’est propagé aux poumons. Ce test n’est pas nécessaire si un scanner thoracique a été effectué.

Scintigraphie osseuse

Une scintigraphie osseuse peut aider à rechercher un cancer qui s’est propagé aux os. Ce test n’est généralement pas effectué à moins que vous ne présentiez des symptômes tels que des douleurs osseuses, ou si des tests sanguins montrent que le cancer pourrait s’être propagé à vos os.

Pour ce test, vous recevez une injection d’une petite quantité de matière radioactive de faible niveau, qui s’installe dans les zones osseuses endommagées de tout votre corps. Une caméra spéciale détecte la radioactivité et crée une image de votre squelette.

Une scintigraphie osseuse peut suggérer un cancer de l’os, mais assurez-vous que d’autres tests d’imagerie tels que des radiographies simples, des IRM ou même une biopsie osseuse peuvent être nécessaires.

Des biopsies pour rechercher la propagation du cancer

Si les tests d’imagerie suggèrent que le cancer peut s’être propagé à l’extérieur de la vessie, une biopsie peut être nécessaire pour en être sûr.

Dans certains cas, des échantillons de biopsie des zones suspectes sont prélevés pendant la chirurgie pour retirer le cancer de la vessie.

Une autre façon d’obtenir un échantillon de biopsie consiste à utiliser une aiguille longue, fine et creuse pour prélever un petit morceau de tissu de la zone anormale. C’est ce qu’on appelle une biopsie à l’aiguille, et en utilisant si le médecin peut prélever des échantillons sans chirurgie. Parfois, un scanner ou une échographie est utilisé pour guider l’aiguille de biopsie dans la zone modifiée.