– Discussion:
– dx précoce par dépistage postnatal w / Le test d’Ortolani ou de Barlow est essentiel pour détecter l’instabilité ou la luxation de la hanche;
– strictement interprété, le signe d’Ortolani est la sensation palpable du glissement de la tête fémorale dans et hors de l’acétabulum;
– tête fémorale glisse d’avant en arrière sur une crête de cartilage acétabulaire hypertrophique pathologique lorsque la tête fémorale entre et sort de l’acétabulum;
– d’autres ont interprété le signe d’Ortolani comme la réduction palpable de la hanche disloquée d’un nourrisson alors que le test de Barlow est utilisé pour décrire la luxation provoquée d’une hanche instable en ajoutant doucement la hanche fléchie tout en poussant vers l’arrière dans la ligne de la tige du fémur;
– Le test d’Ortolani identifie la luxation de la hanche qui peut être réduite dans les premières semaines de vie;
– un test positif nécessite un traitement actif (voir traitement du nouveau-né s);
– si la hanche reste luxée (pendant des semaines), la limitation de l’abduction devient un résultat clinique plus cohérent.
– Avec le temps, il devient plus difficile de réduire la tête fémorale en acétabulum, et le test d’Ortolani devient négatif ;
– avec ceci à l’esprit, un bébé avec DDH et un signe Ortolani négatif ne serait pas un bon candidat pour un harnais Pavlik;

– Technique:
– les hanches sont examinées une à la fois;
– flexion des hanches du nourrisson & genoux à 90 degrés;
– la cuisse est doucement enlevée & amenant la tête fémorale de sa position postérieure disloquée à l’opposé de l’acétabulum, réduisant ainsi la tête
fémorale en acétabulum;
– en cas de résultat positif, il y a un bruit palpable & audible lorsque la hanche se réduit;

– Trois étapes de subluxation:
– disloquée (+ Ortolani)
– dislocable (+ Barlow)
– subluxatable (Barlow suggestive)

Dépistage du nouveau-né pour Dysplasie développementale de la hanche: que faisons-nous maintenant?