Par les éditeurs de WoundSource

La déhiscence des plaies est un phénomène pénible mais courant chez les patients qui ont reçu des sutures. La condition implique que la plaie s’ouvre partiellement ou complètement le long des sutures – en gros, la plaie se rouvre pour créer une nouvelle plaie.

Causes de la déhiscence de la plaie

La déhiscence de la plaie est toujours un risque . La santé du patient, la quantité d’activité physique ayant un impact sur le site de la plaie, l’emplacement de la plaie et les compétences du médecin augmentent ou diminuent tous les risques de déhiscence de la plaie. Cependant, tout le monde est à risque de contracter cette maladie, quelle que soit la santé de la personne.

La déhiscence de la plaie peut être accidentelle ou intentionnelle. Si une plaie suturée s’infecte, par exemple, les médecins peuvent devoir rouvrir chirurgicalement la plaie pour débrider la plaie du tissu infecté; c’est une forme de déhiscence.

Cependant, la plupart des cas de déhiscence des plaies sont accidentels. Cela peut être dû à une traction ou une pression excessive provoquant la séparation des deux côtés de la plaie, ou au fait que le travail de suture n’a pas été bien fait et que les points de suture se sont rompus. Les sutures situées au-dessus des articulations ou sur des parties du corps avec un mouvement accru peuvent se briser si les articulations se plient et étirent trop le tissu environnant de la plaie.

Le site de suture peut également souffrir comme un effet secondaire d’un sous-jacent état de santé qui affecte le système immunitaire ou la capacité de guérison. Par exemple, le sida et le diabète peuvent tous deux augmenter les risques de déhiscence de la plaie.

Comment savoir si une plaie est déhiscée

Une plaie déhiscée peut apparaître complètement ouverte – le tissu en dessous est visible – ou il peut être partiel, où seule la partie supérieure de la peau s’est déchirée. La plaie pourrait être rouge autour des bords de la plaie, avoir un drainage, ou elle pourrait saigner ou suinter, là où seul un mince filet de sang sort. La plaie sera probablement douloureuse et peut le devenir de plus en plus. La plaie peut également avoir l’air bien humide après l’ajout des sutures. Certains tissus de la plaie peuvent sembler nécrotiques.

Les patients doivent également savoir que même si la plaie semble cicatriser correctement, si l’un des points de suture est cassé, cela pourrait être un signe que la plaie a déhiscence mineure ou est sur le point de se déshiscer.

Comment traiter une plaie déhiscée

Une grande partie du traitement d’une plaie déhiscente est similaire au traitement d’une nouvelle plaie: toute infection doit être traités avec des antibiotiques, les tissus morts doivent être retirés (éventuellement débridés) et la plaie nécessite des interventions pour soutenir la fermeture. Si une cause claire pour laquelle la plaie déhiscente peut être établie, ces facteurs doivent être pris en compte.

Par exemple, si les sutures d’origine n’ont pas été réalisées correctement, les nouvelles doivent être bien réalisées. Si la déhiscence de la plaie était due au fait que les sutures étaient situées juste au-dessus d’une articulation comme le coude, l’articulation doit être immobilisée autant que possible. Si la déhiscence de la plaie est due à un problème immunitaire ou de cicatrisation, la plaie doit être surveillée de plus près pour s’assurer que tout nouveau signe de déhiscence est identifié avant la réouverture de la plaie.

Prévention de la déhiscence de la plaie

Pour éviter la déhiscence de la plaie, le patient doit suivre attentivement toutes les instructions post-suture, en particulier toutes les instructions concernant le moment où le site de la plaie peut être mouillé. Le patient doit bouger avec précaution et protéger le site de la plaie de tout ce qui pourrait provoquer une friction ou tirer la peau autour du site de la plaie. Les patients doivent signaler dès que possible toute rougeur ou nouvelle douleur, ou toute douleur qui ne s’améliore pas, afin qu’un médecin puisse vérifier si la plaie guérit toujours correctement. Le patient doit également faire attention à ne pas trop tendre les muscles. , par exemple lorsque le patient soulève un objet lourd. La déhiscence de la plaie peut survenir soudainement, et il est important que les patients suivent attentivement les instructions du médecin et minimisent les activités susceptibles d’avoir un impact sur le site de la plaie jusqu’à ce que la plaie soit sur le point de guérir complètement.

Crédit d’image: Medetec (www.medetec.co.uk)