Toujours à risque

Les mères à risque de prééclampsie post-partum peuvent recevoir ce bracelet flexible comme un rappel de rester vigilant pour les symptômes et de garder un œil sur leur tension artérielle, même après leur retour à la maison. Le bracelet rappelle également aux prestataires de soins de santé qui peuvent la voir pendant la période post-partum qu’elle a récemment accouché et qu’elle risque encore de développer une prééclampsie ou une éclampsie. Le fait de mettre le bracelet sur un patient déclenche une conversation importante sur les symptômes dont il faut être conscient et agir. Cliquez sur l’image ci-dessus pour acheter les bracelets «Still At Risk».

Preeclampsia post-partum: Foire aux questions

Qu’est-ce que la prééclampsie post-partum?

La prééclampsie post-partum est une état grave lié à l’hypertension artérielle. Cela peut arriver à n’importe quelle femme qui vient d’avoir un bébé. Elle présente la plupart des caractéristiques de la prééclampsie ou d’autres troubles hypertensifs de la grossesse, sans affecter le bébé.

Quelles sont les causes de la prééclampsie post-partum?

Il n’existe pas de cause définitive de prééclampsie. L’accouchement, dans la plupart des cas, est le traitement aigu et non un remède. « Il faut du temps à l’utérus pour se débarrasser de sa muqueuse après la naissance, donc ce processus peut être à l’origine du retard qui » est parfois observé après l’accouchement « , explique James N. Martin, MD, ancien président de l’American College of Obstetricians and Gynecologists. et membre du conseil consultatif médical de la Preeclampsia Foundation. Il est également possible que cette condition commence pendant la grossesse mais ne montre aucun signe ou symptôme avant l’arrivée du bébé.

Quand la prééclampsie post-partum survient-elle?

La prééclampsie post-partum survient le plus souvent dans les sept premiers jours après l’accouchement2, bien que vous soyez toujours à risque de prééclampsie post-partum jusqu’à six semaines après l’accouchement.

Pouvez-vous contracter une prééclampsie post-partum sans prééclampsie pendant la grossesse?

Oui, vous pouvez; en fait, vous pourriez être à un risque encore plus élevé si vous n’avez pas eu de prééclampsie pendant votre grossesse3

Quels sont les facteurs de risque associés à la prééclampsie post-partum ?

Les facteurs de risque du post-partum p la rééclampsie est très similaire à celle associée à la prééclampsie pendant la grossesse, cependant, toute femme – indépendamment de son expérience antérieure avec des problèmes de tension artérielle, de poids, de régime ou d’exercice – est à risque.

Que puis-je faire pour prévenir ou traiter la prééclampsie post-partum?

Apprenez les signes avant-coureurs de la prééclampsie et faites attention à votre corps afin de pouvoir détecter immédiatement les symptômes! Un diagnostic précoce grâce à la reconnaissance et à une réponse appropriée aux symptômes est essentiel. Un traitement rapide sauve des vies. La privation de sommeil, la dépression post-partum, une plus grande attention portée au nouveau-né et un manque de familiarité avec les expériences normales du post-partum contribuent tous à ignorer ou à manquer plus facilement les indicateurs d’un problème. Les signes d’avertissement décrits dans l’infographie illustrée ici sont préoccupants et vous devez immédiatement consulter un médecin si vous en ressentez.

Je présente des symptômes. J’ai appelé mon fournisseur de soins de santé mais je n’ai pas reçu de réponse.

Faites confiance à votre instinct et cherchez TOUJOURS des soins médicaux si vous ne vous sentez pas bien ou si vous sentez que quelque chose ne va pas. Accédez à la section Travail et accouchement (L & D) ou au service des urgences et dites-leur que vous avez récemment accouché. Informez votre obstétricien ou sage-femme de votre décision de demander une aide médicale.

Je suis allé aux urgences et j’ai été renvoyé chez moi et maintenant je me sens plus mal. Que dois-je faire?

Si vous ressentez des signes avant-coureurs de prééclampsie post-partum, retournez aux urgences, demandez à être vu par un OB et signalez que vous avez récemment accouché. Informez votre professionnel de la santé que vous ressentez des symptômes et que vous êtes à l’hôpital. Faites confiance à votre instinct; emmenez un ami ou un être cher pour défendre votre cause, si possible.

Si vous savez que vous pouvez vous présenter à L & D pendant la période post-partum, allez directement là-bas pour accélérer les services. Tous les hôpitaux ne peuvent pas voir les patients dans leurs services L & D après la naissance. Pour cette raison, nous suggérons à la plupart des femmes de se présenter aux urgences.

Puis-je allaiter si j’ai été renvoyée à la maison après l’accouchement sous traitement pour l’hypertension?

Traitement de l’hypertension tandis que l’allaitement nécessite un accord entre la mère, l’obstétricien et le pédiatre. Il est extrêmement important que la pression artérielle de la mère soit contrôlée et que les avantages de l’allaitement maternel précoce soient reconnus et classés par ordre de priorité. De temps en temps, des opinions bien ancrées peuvent se tromper en faveur de la «protection du nouveau-né» contre l’exposition aux médicaments, mais les médicaments contre l’hypertension artérielle ne présentent aucun risque ou un risque minime pour le nouveau-né.

La période post-partum précoce (jusqu’à sept jours après l’accouchement) est lorsque les femmes qui souffrent de prééclampsie sont les plus à risque – une grande partie de ce risque peut être atténuée avec un contrôle efficace de la pression artérielle.

Certains médicaments sont-ils préférés pendant l’allaitement?

En général, les médicaments – et souvent les combinaisons de médicaments – doivent être choisis pour leur efficacité. Les choix des prestataires dépendront largement de leur expérience clinique. Pour l’hypertension sévère, des combinaisons de médicaments avec différents mécanismes d’action peuvent être nécessaires: 1) des bêtabloquants qui abaissent efficacement la fréquence cardiaque, 2) des vasodilatateurs qui ouvrent les petits vaisseaux sanguins et 3) des diurétiques qui aident à éliminer l’excès de liquide par la miction.

Médicaments spécifiques4:

La nifédipine a été utilisée pendant la grossesse pour réduire les contractions sans effets indésirables apparents sur les fœtus. Il est utilisé dans certaines pratiques pour soulager les «spasmes du mamelon» douloureux chez les femmes qui allaitent.

Labétalol: en raison des faibles niveaux de labétalol dans le lait maternel, les quantités ingérées par le nourrisson sont faibles et ne devraient pas causer tout effet indésirable chez les nourrissons allaités à terme. Aucune précaution particulière n’est requise chez la plupart des nourrissons6

Le furosémide est un diurétique qui agit pour diminuer le volume sanguin circulant. Le traitement est particulièrement important pour les femmes atteintes d’affections potentiellement mortelles telles que comme un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque et une hypertension très sévère. Des inquiétudes ont été exprimées quant au fait que la réduction du volume sanguin maternel pourrait réduire le volume de lait maternel. Cette préoccupation est aggravée par le besoin dans les grossesses où le bébé peut avoir accouché avant terme et l’allaitement est difficile En réponse à ces inquiétudes, le furosémide a été étudié comme un agent de suppression de la lactation – et il n’y a aucune preuve suggérant qu’il supprime la production de lait.

Angiote Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion nsin sont des agents qui ouvrent les vaisseaux sanguins pour réduire la pression. Ils ont des propriétés bénéfiques spéciales pour les femmes atteintes de diabète ou de maladie rénale. Il existe de nombreux choix de ces inhibiteurs, mais des études ont montré que l’utilisation de l’énalapril pendant l’allaitement peut être plus efficace avec une exposition minimale du bébé.

Dois-je continuer à prendre du sulfate de magnésium après la naissance de mon bébé? Si oui, pendant combien de temps?

Le sulfate de magnésium est commencé avant l’accouchement pour réduire les risques de crises maternelles, d’éclampsie. La plupart des protocoles recommandent de continuer pendant 24 heures après l’accouchement lorsque le risque de crises reste élevé. Dans certaines circonstances, comme un contrôle incomplet de la tension artérielle ou un profil clinique inquiétant, le traitement peut durer plus de 24 heures.

Que dois-je manger après avoir eu mon bébé pour maximiser ma santé?

Nutrition après l’accouchement est essentiel à une bonne santé. Le Brigham & Women « s Hospital offre ces informations sur la nutrition post-partum après la prééclampsie.