Si vous portez des lunettes et que vous avez l’assurance-maladie d’origine (partie A et partie B), la question « Medicare couvre-t-elle les examens de la vue? » est très importante. Même si vous n’avez actuellement pas besoin de lunettes de prescription, il existe un certain nombre de problèmes oculaires qui affectent les personnes à mesure qu’elles vieillissent. Selon le National Institutes of Health. National Eye Institute, les personnes âgées sont sensibles à la dégénérescence maculaire liée à l’âge, à la cataracte, à la sécheresse oculaire, au glaucome et à la basse vision.

Cet article explique comment Medicare traite les examens de la vue et la couverture des affections et maladies de l’œil .

Est-ce que Medicare couvre les examens de la vue de routine?

Lorsque la plupart des sk, «Medicare couvre-t-il les examens de la vue», ils font référence aux contrôles de la vue de routine. Malheureusement, sous Original Medicare, il n’y a généralement pas de couverture pour les examens de la vue annuels pour vérifier votre vision et vous prescrire des lunettes correctrices ou des lentilles de contact.

La partie B couvre cependant les examens de la vue et autres tests de la vue dans certaines situations ou si vous avez des facteurs de risque spécifiques de maladie. Vous devez consulter un ophtalmologiste qui accepte une affectation Medicare pour être couvert.

Medicare couvre-t-il les examens pour la rétinopathie diabétique?

Si vous êtes diabétique, la partie B couvre généralement un examen annuel pour rétinopathie diabétique si elle est pratiquée par un médecin autorisé à effectuer le test dans votre état. Vous payez 20% des frais admissibles après avoir atteint votre franchise de la partie B. Notez cependant que Medicare ne couvre ce test qu’une fois par an, même si votre médecin le recommande plus souvent.

Medicare couvre-t-il les examens de la vue pour le glaucome?

Medicare Part B couvre généralement un examen annuel du glaucome par un ophtalmologiste agréé si vous présentez l’un des facteurs de risque suivants pour la maladie:

• Diabète
• Antécédents familiaux de glaucome
• 50 ans ou plus et afro-américain
• 65 ans ou plus et hispanique

Vous payez 20% des frais admissibles une fois que vous avez atteint votre franchise de la partie B.

Medicare couvre-t-il les examens de la vue pour la dégénérescence maculaire?

Si vous souffrez de dégénérescence maculaire, ou votre médecin soupçonne que vous en avez, Medicare Part B couvre généralement les examens de la vue et les tests pour diagnostiquer la maladie, ainsi que les visites médicales associées , et certains médicaments injectables utilisés pour traiter la dégénérescence maculaire.

La partie B couvre généralement les frais admissibles à 80% une fois votre franchise atteinte.

Est-ce que Medicare couvre les examens de la vue pour la cataracte?

Medica re paie généralement les frais admissibles liés au diagnostic et au traitement de la cataracte, y compris la chirurgie de la cataracte. Vous êtes responsable de la franchise de la partie A si votre chirurgie nécessite un séjour à l’hôpital et de votre franchise de la partie B, plus votre coassurance de 20% pour les services ambulatoires couverts.

Si vous subissez une chirurgie de la cataracte avec un implant de lentille intraoculaire , La partie B paie généralement pour une paire de lunettes de vue ou de lentilles de contact après votre chirurgie.

Est-ce que Medicare couvre les examens de la vue pour les blessures oculaires?

Si vos yeux sont endommagés lors d’un accident ou blessure, Medicare paie généralement les examens de la vue diagnostiques et les tests pour déterminer la nature et l’étendue de la blessure.

De manière générale, Medicare couvre les examens de la vue médicalement nécessaires pour diagnostiquer et traiter toute maladie ou affection oculaire, telle comme une infection oculaire ou un corps étranger dans votre œil.

Comment puis-je obtenir une couverture Medicare pour les examens de la vue?

Dans la plupart des cas, le seul moyen d’obtenir une couverture Medicare pour les yeux de routine examens se fait dans le cadre d’un plan Medicare Advantage. Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d’assurance privées et ont des règles légèrement différentes de celles de Medicare d’origine.

En vertu de la loi fédérale, tous les plans Medicare Advantage doivent offrir, au minimum, tous les avantages disponibles dans les parties A et Partie de Medicare B. Une fois ces minimums atteints, les plans Medicare Advantage peuvent offrir d’autres avantages supplémentaires qui les rendent plus attrayants pour leurs membres. Par exemple, de nombreux plans Medicare Advantage offrent des avantages pour les examens de la vue annuels de routine. Vous devrez peut-être payer une quote-part ou un montant de coassurance pour ces examens, et selon le plan que vous choisissez, vous devrez peut-être consulter un ophtalmologiste qui participe au réseau de votre plan.

Si vous avez besoin de gouttes ophtalmiques sur ordonnance ou d’autres médicaments pour une affection oculaire, la plupart des plans Medicare Advantage incluent également une couverture de la partie D pour les médicaments sur ordonnance. Certains plans incluent même des avantages ou des rabais pour certains médicaments et gouttes en vente libre.

De nombreux plans Medicare Advantage couvrent également les lunettes et les lentilles de contact. Vous devrez peut-être payer une quote-part ou un montant de coassurance, ou le plan peut simplement payer un montant forfaitaire pour l’achat de lunettes correctrices.

Tous les plans Medicare Advantage n’offrent pas d’avantages pour les examens de la vue de routine, donc si cette couverture est importante pour vous, assurez-vous de vérifier les détails du plan avant de décider du plan qui vous convient. N’oubliez pas que tous les avantages ne sont pas disponibles avec tous les types de plans et que tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les domaines. Vous devez continuer à payer votre prime normale de la partie B chaque mois en plus de la prime de votre plan Medicare Advantage si vous choisissez Medicare Advantage.

Avez-vous des questions sur votre couverture Medicare des examens de la vue? N’hésitez pas à entrer votre code postal sur cette page pour parcourir les options du plan Medicare dans votre région.