Avec les techniques modernes de chirurgie de la colonne vertébrale, une microdiscectomie et une laminectomie peuvent généralement être effectuées avec un minimum de morbidité (par exemple, une gêne postopératoire) et un degré élevé de succès soulager les douleurs lombaires et / ou les douleurs aux jambes.

Microdiscectomie lombaire

Une microdiscectomie est l’une des procédures les moins invasives qui puissent être pratiquées pour soulager la douleur associée à l’irritation des racines nerveuses. Dans cette chirurgie, une incision relativement petite (par exemple 1 – 1 ½ pouces) dans le bas du dos, et la partie de la hernie qui est en contact avec la racine nerveuse est extraite.

Le but est de soulager les symptômes associés à la pression sur la racine nerveuse. La chirurgie a un taux de réussite relativement élevé – environ 90 à 95% – pour soulager les douleurs aux jambes et / ou aux fesses. Souvent, le soulagement de la douleur est instantané et les patients se réveillent après la chirurgie avec un soulagement marqué de leur douleur à la jambe. Si des symptômes neurologiques ont également été ressentis avant la chirurgie, le nerf peut mettre plus de temps à guérir et le patient peut continuer à ressentir une faiblesse ou un engourdissement, ou l’un de ses symptômes antérieurs, pendant plusieurs mois ou jusqu’à un an. Pour certains, les symptômes peuvent s’améliorer mais ne se résorberont jamais complètement.

Voir la chirurgie de microdiscectomie lombaire

Laminectomie lombaire

La laminectomie lombaire est la chirurgie la plus couramment pratiquée pour traiter les symptômes de sténose rachidienne lombaire. Au cours de cette procédure, la lame (l’os à l’arrière de la vertèbre) à un ou plusieurs segments est retirée dans le but de réduire la pression sur la moelle épinière ou les nerfs.

Voir Considérations pour la laminectomie lombaire (Ouvrir Décompression) dans le traitement de la sténose spinale

Parfois, en plus de la laminectomie, une chirurgie de fusion vertébrale est également nécessaire afin d’obtenir une décompression adéquate d’une racine nerveuse. Cela est particulièrement vrai si la racine nerveuse est comprimée lorsqu’elle quitte la colonne vertébrale (dans le foramen), connue sous le nom de sténose foraminale.

Voir Procédure chirurgicale pour la laminectomie lombaire (décompression ouverte) dans la sténose vertébrale

La sténose foraminale est difficile à décompresser en enlevant simplement l’os car si l’os est complètement retiré à l’emplacement du foramen, il est généralement nécessaire de retirer également l’articulation de la facette. Le retrait de l’articulation à facette entraîne une instabilité, une fusion vertébrale est donc nécessaire pour assurer la stabilité.

Voir Laminectomie et sténose vertébrale: risques et complications

Le foramen peut être ouvert soit par une approche antérieure (en « jacking » ouvrir l’espace discal à l’avant de la colonne vertébrale) soit en distrayant entre deux vis pédiculaires insérées en arrière ( à l’arrière de la colonne vertébrale). Une fois le foramen ouvert, une fusion de la colonne vertébrale est également effectuée pour le maintenir ouvert afin que l’instrumentation n’échoue pas et que la sténose ne revienne pas plus tard.

Voir Récupération après la laminectomie lombaire (décompression ouverte) pour la sténose vertébrale

Comme alternative à la fusion vertébrale, des entretoises de processus interépineux peuvent être implantées pour ouvrir le canal central et le foramen, et traiter les restrictions de mouvement et la douleur de la sténose vertébrale.

Voir Laminectomie lombaire (pour Sténose spinale)