Virtsarakon syöpä löytyy usein ihmisellä esiintyvien oireiden tai oireiden takia. Tai se voidaan löytää laboratoriotestien takia, jotka henkilö saa toisesta syystä. Jos virtsarakon syöpää epäillään, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan tutkimuksia ja testejä. Jos syöpä löydetään, tehdään lisää testejä syövän laajuuden (vaiheen) selvittämiseksi.

Lääketieteellinen historia ja fyysinen koe

Lääkäri haluaa saada lääkärisi historia oppia lisää oireistasi. Lääkäri saattaa myös kysyä mahdollisista riskitekijöistä ja suvuhistoriastasi.

Fyysinen tentti voi antaa tietoa virtsarakon syövän mahdollisista oireista ja muista terveysongelmista. Lääkäri saattaa tehdä digitaalisen rektaalisen kokeen (DRE), jonka aikana hansikas, voideltu sormi laitetaan peräsuoleen. Jos olet nainen, lääkäri saattaa tehdä myös lantion kokeen. Näiden kokeiden aikana lääkäri voi joskus tuntea virtsarakon kasvaimen, määrittää sen koon ja tuntea, onko se levinnyt ja kuinka pitkälle.

Jos lääkäri löytää asioita, jotka eivät ole normaalia, sinulla voi olla laboratorio testit on tehty ja sinut saatetaan ohjata urologin luo lisäkokeita ja hoitoa varten. (Urologi on lääkäri, joka on erikoistunut virtsateiden ja miesten lisääntymisjärjestelmän sairauksiin.)

Virtsalaboratoriotestit

Virtsanalyysi

Tämä on yksinkertainen laboratoriotesti veren ja muiden virtsanäytteessä olevien aineiden tarkistamiseksi.

Virtsan sytologia

Tässä testissä virtsanäytettä tarkastellaan mikroskoopilla, onko siinä syöpää tai syöpää edeltäviä soluja. Sytologia tehdään myös virtsarakon pesuista kystoskopian aikana (katso alla). Sytologia voi auttaa löytämään joitain syöpiä, mutta se ei ole täydellinen. Syövän löytämättä jättäminen tässä testissä ei aina tarkoita, että olet syöpätön.

Virtsakulttuuri

Jos sinulla on virtsan oireita, tämä testi voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko infektio (syövän sijasta) on syy. Virtsatieinfektiot ja virtsarakon syövät voivat aiheuttaa samoja oireita. Virtsaviljelmää varten virtsanäyte laitetaan laboratoriossa olevaan astiaan, jotta läsnä olevat bakteerit voivat kasvaa. Se voi kestää jonkin aikaa bakteerien kasvuun, joten tämän testin tulosten saaminen voi viedä muutaman päivän.

Virtsakasvainmarkkeritestit

Eri virtsatestit etsivät tiettyjä virtsarakon syöpäsolut. Yhtä tai useampaa näistä testeistä voidaan käyttää virtsasytologian avulla nähdäksesi, onko sinulla virtsarakon syöpä. Näitä ovat testit nimeltä NMP22® (tai BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® ja UroVysion®, joita käsitellään artikkelissa Voidaanko virtsarakon syöpä löytää varhaisessa vaiheessa?

Jotkut lääkärit pitävät näitä virtsatestejä hyödyllisinä virtsarakon syöpien etsimisessä, mutta ne eivät välttämättä auta kaikissa tapauksissa. Suurin osa lääkäreistä katsoo, että kystoskopia on edelleen paras tapa löytää virtsarakon syöpä.

Jotkut näistä testeistä ovat hyödyllisiä löydettäessä virtsarakkosyöpä, joka on palannut jo jollakin, jolla se on jo ollut, sen sijaan, että diagnosoidaan ensin .

Kystoskopia

Jos virtsarakkosyöpää epäillään, useimmat lääkärit suosittelevat kystoskopiaa. . Urologi käyttää kystoskooppia, joka on pitkä, ohut, taipuisa putki, jonka päässä on valo ja linssi tai pieni videokamera. Katso lisätietoja tämän toimenpiteen tekemisestä kohdasta Kystoskopia.

Fluoresenssikystoskopia (tunnetaan myös nimellä sinisen valon kystoskopia) voidaan tehdä rutiinikystoskopian ohella. Tätä tutkimusta varten valolla aktivoitu lääke laitetaan virtsarakoon kystoskopian aikana. Syöpäsolut ottavat sen vastaan. Kun lääkäri sitten loistaa sinisen valon kystoskoopin läpi, kaikki lääkettä sisältävät solut hehkuvat (fluoresoivat). Tämä voi auttaa lääkäriä näkemään epänormaalit alueet, joista valkoinen valo saattaa tavallisesti puuttua. käytetään.

Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT)

Jos kystoskopian aikana havaitaan epänormaali alue (tai alueet), se on biopsoitava, jotta voidaan nähdä, onko kyseessä syöpä. . Biopsia on silloin, kun epänormaalin näköisen kudoksen pienet palat (kutsutaan näytteiksi) otetaan ja testataan syöpäsolujen varalta. Jos virtsarakon syöpää epäillään, diagnoosi on varmistettava biopsian avulla.

Epänormaalin alueen biopsiaan käytettävä menettely on virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT), joka tunnetaan myös nimellä vain transuretraalinen resektio. (TUR). Tämän toimenpiteen aikana lääkäri poistaa kasvaimen ja osan rakon lihaksesta kasvaimen ympärillä. Poistetut näytteet lähetetään sitten laboratorioon etsimään syöpää. Jos syöpä löydetään, testaus voi myös osoittaa, onko se tunkeutunut (levinnyt) virtsarakon seinämän lihaskerrokseen. Lisätietoja tämän toimenpiteen tekemisestä on virtsarakon syövän leikkauksessa.

Virtsarakon syöpä voi joskus alkaa useammalla kuin yhdellä virtsarakon alueella (tai virtsateiden muissa osissa). Tämän vuoksi lääkäri voi ottaa näytteitä virtsarakon monista eri osista, varsinkin jos syöpää epäillään voimakkaasti, mutta kasvainta ei voida nähdä. Virtsarakon sisäpuolella olevat suolavesipesut voidaan myös kerätä ja testata syöpäsolujen varalta.

Biopsian tulokset

Biopsianäytteet lähetetään laboratorioon, jossa patologi, lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien diagnosointiin laboratoriotesteillä, tarkastaa ja testaa ne. Jos virtsarakkosyöpä löydetään, 2 tärkeätä ominaisuutta ovat sen invasiivisuus ja aste.

Invasiivisuus: Biopsia voi osoittaa, kuinka syvälle syöpä on kasvanut virtsarakon seinämään. Tämä on erittäin tärkeää hoidon päättämisessä.

• Jos syöpä pysyy solujen sisäkerroksessa kasvamatta syvempiin kerroksiin, sitä kutsutaan ei-invasiiviseksi.
• Jos syöpä kasvaa virtsarakon syvemmille kerroksille, sitä kutsutaan invasiiviseksi.

Invasiiviset syövät leviävät todennäköisemmin ja niitä on vaikeampaa hoitaa.

Sinä voi myös nähdä virtsarakon syövän, jota kuvataan pinnalliseksi tai ei-lihasten invasiiviseksi. Nämä termit sisältävät sekä ei-invasiiviset kasvaimet että kaikki invasiiviset kasvaimet, jotka eivät ole kasvaneet virtsarakon päälihaskerrokseen.

Arvosana: Virtsarakon syöpiin annetaan myös luokka sen mukaan, miten syöpäsolut katso mikroskoopin alle.

• Matala-asteiset syövät näyttävät enemmän normaalilta virtsarakkokudokselta. Heitä kutsutaan myös hyvin erilaistuneiksi syöpiksi. Ihmisillä, joilla on tämä syöpä, on yleensä hyvä ennuste (näkymät).
• Korkealaatuiset syövät näyttävät vähemmän normaalilta kudokselta. Näitä syöpiä voidaan kutsua myös huonosti erilaistuneiksi tai erilaistumattomiksi. Korkealaatuiset syövät kasvavat todennäköisemmin virtsarakon seinämiin ja leviävät virtsarakon ulkopuolelle. Näitä syöpiä voi olla vaikeampaa hoitaa.

Kuvantamistestit

Kuvantamistestit käytä röntgensäteitä, magneettikenttiä, ääniaaltoja tai radioaktiivisia aineita kuvien tekemiseen kehosi sisäpuolelta.

Jos sinulla on virtsarakon syöpä, lääkäri voi tilata joitain näistä testeistä nähdäksesi, onko syöpä on levinnyt virtsarakon lähellä oleviin kudoksiin ja elimiin, läheisiin imusolmukkeisiin tai kehosi kaukaisiin osiin.Jos kuvantamistesti osoittaa suurentuneita imusolmukkeita tai muita mahdollisia merkkejä syövän leviämisestä, löydösten vahvistamiseksi saatetaan tarvita jonkin tyyppistä biopsiaa .

Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP)

Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP), jota kutsutaan myös intr avenous urogram (IVU), on röntgenkuva kaikista virtsateistä, joka on otettu erityisen väriaineen ruiskuttamisen jälkeen laskimoon. Tämä väriaine poistuu verenkierrosta munuaisten kautta ja siirtyy sitten virtsaputkeen ja virtsarakon. Röntgenkuvat tehdään, kun tämä tapahtuu. Väriaine kuvaa nämä elimet röntgensäteillä ja auttaa osoittamaan virtsateiden kasvaimia.

On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on allergioita tai jos sinulla on joskus ollut reaktio röntgensäteisiin tai jos sinulla on minkäänlaisia munuaisongelmia. Jos näin on, lääkäri saattaa päättää tehdä toisen testin sen sijaan.

Retrogradinen pyelogrammi

Tätä testiä varten katetri (ohut putki) asetetaan virtsaputken läpi ja ylös rakkoon. tai virtsajohtimeen. Sitten katetrin läpi ruiskutetaan väriainetta, jotta virtsarakon, virtsajohtimien ja munuaisten vuori on helpompi nähdä röntgensäteillä.

Tätä testiä ei käytetä niin usein kuin IVP, mutta se voi olla tehty (yhdessä munuaisten ultraäänen kanssa) etsimään virtsateiden kasvaimia ihmisiltä, joilla ei ole IVP: tä.

Tietokonetomografia (CT)

TT-tarkistus käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisten poikkileikkauskuvien tekemiseen kehosta. Munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon CT-skannausta kutsutaan CT-urogrammiksi. Se voi antaa yksityiskohtaista tietoa virtsateiden, mukaan lukien virtsarakon, kasvainten koosta, muodosta ja sijainnista. Se voi myös auttaa näyttämään suurentuneita imusolmukkeita, jotka saattavat sisältää syöpää, sekä muita vatsan (vatsa) ja lantion elimiä.

CT-ohjattu neulabiopsia: TT-skannauksia voidaan käyttää myös biopsian ohjaamiseen neula epäiltyyn kasvaimeen. Tätä ei tehdä virtsarakon biopsian kasvaimille, mutta sitä voidaan käyttää näytteiden ottamiseen alueilta, joilla syöpä on voinut levitä. Tätä varten makaat TT-skannauspöydällä, kun lääkäri vie biopsianeulan ihosi läpi kasvaimeen.

Magneettikuvaus (MRI)

Kuten TT-skannaukset , MRI-skannaukset osoittavat yksityiskohtaisia kuvia kehon pehmytkudoksista. Mutta MRI-skannauksissa käytetään radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja röntgensäteiden sijasta.

MRI-kuvat ovat erittäin hyödyllisiä osoittamaan virtsarakon ulkopuolella levinnyttä syöpää läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin. Erityistä munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon magneettikuvaa, joka tunnetaan nimellä MRI-urogrammi, voidaan käyttää IVP: n sijasta virtsateiden yläosan tarkastelemiseen.

Ultraääni

Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvien luomiseen sisäelimistä. Se voi olla hyödyllinen määritettäessä virtsarakon syövän koko ja onko se levinnyt virtsarakon ulkopuolelle läheisiin elimiin tai kudoksiin. Sitä voidaan käyttää myös munuaisten tarkasteluun.

Tämä on yleensä helppo testi, eikä se käytä säteilyä.

Ultraääniohjattu neulabiopsia: Ultraääni voidaan myös käytetään ohjaamaan biopsianeula epäiltyyn syöpäalueeseen vatsassa tai lantiossa.

Röntgenkuva

Rintakehästä voidaan tehdä röntgenkuva nähdäksesi, onko virtsarakon syöpä levinnyt keuhkoihin. Tätä testiä ei tarvita, jos rintakehän CT-tarkistus on tehty.

Luututkimus

Luututkimus voi auttaa etsimään syöpää, joka on levinnyt luihin. Tätä testiä ei yleensä tehdä, ellei sinulla ole oireita, kuten luukipua tai jos verikokeet osoittavat, että syöpä on levinnyt luihisi.

Tätä testiä varten saat pienen määrän injektiota matala-aktiivinen radioaktiivinen materiaali, joka laskeutuu vaurioituneen luun alueille koko kehossasi. Erityinen kamera havaitsee radioaktiivisuuden ja luo kuvan luustostasi.

Luukannaus voi viitata syöpään luussa, mutta varmista, että muita kuvantamistestejä, kuten tavallisia röntgenkuvia, MRI-skannauksia tai jopa luubiopsia, saatetaan tarvita.

Biopsiat syövän leviämisen etsimiseksi

Jos kuvantamistestit viittaavat syöpä on saattanut levitä virtsarakon ulkopuolelle, biopsia voi olla tarpeen olla varma.

Joissakin tapauksissa epäilyttävistä alueista otetaan biopsianäytteet leikkauksen aikana virtsarakon syövän poistamiseksi.

Toinen tapa saada koepala näyte on käyttää pitkiä, ohuita, onttoja neuloja ottamaan pieni pala kudosta epänormaalilta alueelta. Tätä kutsutaan neulan biopsiaksi ja käyttämällä se lääkäri voi ottaa näytteitä ilman leikkausta. Joskus TT-skannausta tai ultraääntä käytetään ohjaamaan biopsianeula muutetulle alueelle.