Totuus huomiota alentavista lääkkeistä ja unettomuudesta
ADHD-potilailla (huomion puute / hyperaktiivisuushäiriö) on vaikeampaa nukahtaa – osittain, sanoo tohtori. Russell Ramsay, Pennsylvanian yliopiston aikuisten ADHD-hoito- ja tutkimusohjelmasta, koska mielemme ei lakkaa toimimasta. ”Univaiheen puhkeaminen on viivästynyt”, hän selittää, itsesääntelyongelma, joka estää ADHD-ihmisiä ”tunnistamasta unen vihjeitä pystymästä muuttamaan ne tottumuksiksi”. Vuorokausirytmejä heittää pois pienet asiat, kuten syöminen myöhemmin, ja meillä on myös vaikeampaa välttää myöhäisillan tekniikan häiriötekijöitä, jotka estävät meitä menemästä nukkumaan.
Ongelma on niin huono, että ADHD-potilaat ovat itse asiassa Cankayan yliopiston tammikuussa julkaistu tutkimus kertoo 2,7 kertaa todennäköisemmin korkean tason unettomuuden kuin häiriötön. Kahdeksankymmentä prosenttia ADHD-aikuisista on unihäiriöitä Haagissa tehdyn tutkimuksen mukaan, ja 43 prosenttia kutsuu unettomuuttaan ”merkittäväksi” verrattuna alle 10 prosenttiin väestöstä. 41 prosenttia ADHD-potilaista ei koskaan saa enempää kuin kuusi tuntia nukkua yössä.
Tämä on tietysti ennen kuin otamme ADHD: lle määrättyjä stimulantteja, joilla on valitettava sivuvaikutus pitää ihmiset hereillä.
ADHD: n syy ei ole selvä, mutta monet tutkijat uskovat, että se johtuu dopamiinin, noradrenaliinin ja mahdollisesti serotoniinin – kolmen eri välittäjäaineen – alituotannosta. Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka lähettävät signaaleja neuronista toiseen; dopamiini ja noradrenaliini säätelevät huomiota. Mielestämme kirjaimellisesti puuttuu kemiallinen suodatin Kaikki kolme kemikaalia auttavat myös unessa: serotoniini kertoo kehollemme, kun on turvallista torkkua, noradrenaliini auttaa meitä heräämään ja dopamiini säätelee vuorokausirytmiä. p>
Jotkut – mutta eivät kaikki – ADHD-potilaat käyttävät reseptilääkkeitä, kuten Ritalin tai Concerta (molemmat metyylifenidaatit) tai Adderall (amfetamiini) päivähoitojen hallitsemiseksi. Perinteisesti nämä lääkkeet tulevat neljän tunnin annoksina, mutta lääkeyhtiöt ovat viimeisten 20 vuoden aikana keskittyneet pitkittyneesti vapauttavien (tai pitkävaikutteisten) kapseleiden luomiseen pysymään järjestelmässä kahdeksan, 12 tai – kuten uusi markkinoille tuleva Adhansia – 16 tuntia.
Ongelmana on, että vuorokaudessa on vain 24 tuntia. 16 tunnin pilleri jättää nukkumaan vain 8 tuntia olettaen, että se kuluu loppuun, kun valmistajat sanovat niin tekevän, mikä tapahtuu harvoin. ”Ihmisille on olemassa useita lopettamisskenaarioita”, sanoo Ramsay, ”Jotkut ihmiset kuvaavat:” Voin kertoa, kun lääkitys on poissa järjestelmästäni, voin tuntea itseni tulemaan ”tai joillakin ihmisillä on vähän ärtyneisyyttä, he voivat kertoa, että se on heidän järjestelmästään. ” Mutta muille, hän jatkaa, comedown ”ei välttämättä ole yhtä voimakas”.
Ota esimerkiksi Daytrana (metyylifenidaatti), yhdeksän tunnin laastari, jonka valmistajan verkkosivusto selittää, voi pysyä järjestelmässä Tai 12 tuntia. Tai Adhansia (metyylifenidaattihydrokloridi), jolla on unettomuuden sivuvaikutus 13 prosentilla aikuisista ja kuusi prosenttia teini-ikäisistä, suhteessa PR-edustajaan Eve Zibeliin. ”Lääkkeestä voi tulla joko erilainen reitti, joka unen alkaminen on hieman haastavampaa ”, selittää Ramsay, tai unettomat potilaat ovat saattaneet olla yksinkertaisesti unettomampia aluksi.
Katso MedShadowin artikkelista lisätietoja ADHD-lääkkeiden sivuvaikutuksista.
Washingtonin yliopiston 2019 raportin ”Sleep and ADHD” mukaan ei ole väliä mitä reseptiä otat: ”Kaikki piristeet voivat aiheuttaa unettomuutta, ja vain vähän empiirisiä tietoja viittaa siihen, että unessa on huomattavia eroja eri stimulanttiformulaation alkamisviive ”, kirjoittavat tutkijat Maida Chen, Margaret Wardlaw ja Mark Stein. Lapsilla tämä unihäiriö on tyypillisesti pahempi, kun otetaan ADHD-lääkkeitä ensimmäistä kertaa tai kun muutetaan lääkemääräyksiä. 20–30 prosentilla lääkehoitoa saavista ADHD-lapsista nukahtaa puoli tuntia tai kauemmin, vaikka annos olisi pieni. Raportti osoittaa myös yhteyden unettomuuden vakavuuden ja lisääntyneen annoksen välillä.
Hoidettaessa yli kuuden vuoden ikäisiä lapsia lääkärit voivat käyttää painokohtaista annoslaskentaa, joka auttaa heitä määrittämään, kuinka paljon lääkemääräystä määrätään. Mutta jos jotain sellaista on olemassa aikuisille, Ramsay ei tunne sitä. Parhaiden lääkkeiden määrittämisessä aikuisten määrääminen on yleensä elämäntapapohjaista. Vaikka jotkut saattavat ajatella lääkityksen valitsemista unen sijasta, on järjetöntä, Ramsay sanoo: ”Joillakin ihmisillä on pidemmät päivät ja pidemmät työmatkat.” Toisilla, hän lisää, on ”odotuksia jonkinasteisesta tuottavuudesta kotona – työskennellä kotona tai … pystyä keskittymään kirjan lukemiseen lapselle”. Niille, joilla on täydellisempi aikataulu, tarve keskittyä 16 tuntiin voi hyvinkin ylittää unen tarpeen.
Lääkäreiden aiheuttaman unettomuuden välttämiseksi Ramsay sanoo kuitenkin, että näiden potilaiden on otettava lääkkeensä ajoissa: ”Ikkunat voivat olla kapeammat, jotta varmistetaan lääkityksen oikea-aikainen nauttiminen aamulla.” Ota se liian myöhään päivällä, ja he todella ovat ylös koko yön. Potilaiden tulisi myös seurata nukkumistapojaan ennen uuden reseptin aloittamista, jotta lääkärillä on lähtötilanne, jos ongelmia ilmenee. Ja koska ei-vapautuvat lääkkeet lähtevät Harkitse näiden kahden yhdistämistä, pitkävaikutteisen pillerin ottamista aikaisin päivällä ja tavallista vapauttamista sen kulumisen jälkeen.
Jokaisen, jolla on unihäiriöitä, tulisi luoda rutiini tai vaiheet, joilla edistetään lepotilaan siirtymistä ”, Ramsay sanoo. Sammuta kaikki tekniikat, hanki vaatteet ja pussit valmiiksi aamuksi ja ehkä ota kevyt välipala. Mindfulness tai hengitysharjoitukset voivat olla hyödyllisiä, samoin kuin lukeminen – jos olet lukenut jotain aiemmin. Upouusi materiaali stimuloi mieltä, mutta unirutiinien tulisi rauhoittaa aivoja ja kehoa, joten Ramsay sanoo, että valitse kirja, jossa ”pudotat luvun puoliväliin”.
”Jokainen aivo on erilainen”, hän sanoo , ”Joten nämä asiat mukautetaan”, mutta sinun on etsittävä sinulle parhaiten sopiva hoito / unitasapaino etkä lääkkeitä.
