Tausta: Tramadolin vaikutus asetaminofeenin ja ibuprofeenin yhdistelmähoidossa oleviin lapsiin on lasten kivun hallinta. Näiden kolmen lääkkeen välistä vuorovaikutusta kuvaava malli olisi hyödyllinen lisäkipulääkehoidon roolin ymmärtämiseksi.

Menetelmät: Lapsille, joille tehdään tonsillektomia, annettiin suun kautta parasetamolia ja ibuprofeenia leikkauksen aikana. Verta otettiin parasetamolin ja ibuprofeenin määritykseen enintään kuusi kertaa 6 tunnin aikana alkuperäisen annoksen jälkeen. Tramadolia antoivat hoitajat postoperatiivisen kivun vuoksi, jota ei voida hyväksyä. Kipu mitattiin käyttäen vanhempien leikkauksen jälkeistä kivun mittausarvoa kahden tunnin välein ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä. Asetaminofeenin ja ibuprofeenin hajoamisen kuvaamiseen käytettiin ensimmäisen asteen imeytymistä, yhden osaston lineaarista mallia ja ensiluokkaista eliminaatiota. EMAX-mallia laajennettiin kolmelle lääkkeelle olettaen additiivisia vaikutuksia. Käyrän sovitus suoritettiin epälineaarisilla sekavaikutuksisilla malleilla.

Johtopäätös: Ibuprofeenilla on samanlainen kuin aikuisten kipulääkitys EC50 (3,95 mg / l; 95 % CI 2,57-7,53, verrattuna 5-10 mg / l aikuisiin). Yhdistelmähoidon suurin vaikutus (ts. 65%: n kipupistemäärän lasku) saavuttaa tyydyttävän kivunlievityksen yleisesti käytetyillä annoksilla, mutta korotettu annos tuo vain vähän lisäetua. Tramadoli tälle kipulääkeseokselle pidentää kivunlievityksen kestoa.