TRANSCRIPT

Dr. Jones: De nylige livmodertransplantationer, der er udført her i USA og i Europa, har givet nyt håb for kvinder, der blev født uden livmoderen. Dette er Dr. Kirtly Jones fra obstetrik & Gynækologi ved University Health Care, og dette er The Scope.

Announcer: Dækker alle aspekter af kvinders sundhed. Dette er “De syv domæner for kvinders sundhed” med Dr. Kirtly Jones om The Scope.

Dr. Jones: Udviklingen af den menneskelige livmoder er kompliceret og så kompliceret som hjertets udvikling. Det starter i de første måneder af graviditeten, og nogle gange går tingene ikke rigtigt. Selvom en slags variation i udviklingen af den menneskelige livmoder er almindelig, har omkring en ud af 20 kvinder en mild ændring i formen på livmoderen, der aldrig vil påvirker dem eller deres fødsel. Omkring en ud af 5.000 kvinder er født uden livmoderen.

Nu er der flere grunde til, at dette kan ske, men en af de mest almindelige årsager kaldes Rokitansky-syndrom, eller hvis du vil imponere medicinstuderende, og de vil helt glemme det, det er Mayer-Rokitansky-Køster-Hauser-syndrom eller MRKH-syndrom. Faktisk er det ikke rigtig nyttigt at bruge navnene på mennesker, der opdagede noget inden for medicin, fordi det ikke fortæller dig, hvad det er. Jeg foretrækker udtrykket Møllerian agenesis, hvilket betyder Møllerian-systemet, livmodersystemet, udviklede sig ikke.

Kvinder med Møllerian-agenese har æggestokke, og de gennemgår puberteten på normal måde, udad. De udvikler bryster, hår under armene, de ruller øjnene, og de bliver kurvede som alle andre piger. De har bare ikke perioder, og det er det, der normalt bringer dem til lægen. Når jeg ser en teenager på omkring 14 eller 15 år, der udviklede bryster og skamhår i den rigtige alder af 12 år, men stadig ikke har startet deres menstruation, er jeg bange for, at de måske ikke har livmoderen eller måske har en blokering, der holder deres menstruation blod kommer ud.

Nogle piger har en blokering på niveauet af hymen, lige ved åbningen af vagina. Det er en let ting at rette, bare åbn gangen, men nogle piger har ikke en passage. Ingen vagina, ingen livmoderhals, ingen livmoder. Dette er en meget vanskelig diagnose for unge kvinder at høre og endnu sværere for sin mor, der bringer hende ind til denne evaluering. Mødre har ofte det som om der var noget, de gjorde, da de var gravide, der forstyrrede deres barns udvikling. Men der er ikke noget, de gjorde for at forårsage dette.

Diagnosen for de unge teenagere kan være traumatisk, men unge teenagere tænker normalt ikke på at få en baby og ikke få en menstruation kan være helt fint for dem. De tænker normalt ikke på sex endnu, så det faktum, at de ikke har en vagina, er ikke lige foran på deres radarskærm.

Til sidst er det dog disse ting, babyer og sex, de blive et problem for den unge kvinde med Møllerian agenesis. En vagina pose kan oprettes med en ikke-kirurgisk procedure, der strækker huden ved indgangen, hvor vagina skal være, så der skabes en vaginal åbning. Dette tager tid og vedholdenhed den del af den unge kvinde, der udfører strækøvelserne. Nogle gange bruges et hudtransplantat eller et transplantat af andet væv til kirurgisk oprettelse af en ny vagina.

Nå, det kan hjælpe til samlejesdelen, men det hjælper ikke med babydelen. I det meste af min karriere, da jeg mødtes med en ung kvinde med Mølleriansk agenese, taler jeg om adoption. For cirka 15 år siden begyndte jeg at have en diskussion om svangerskabs surrogati. Dette er en proces, lovlig i vores delstat Utah, med at tage æggene fra æggestokkene hos en kvinde med Møllerian agenese, tilføje sæd fra sin partner gennem in vitro befrugtning og overføre det embryo, der er skabt gennem denne proces. til livmoderen af et svangerskabs surrogat.

Et svangerskabs surrogat er en sund kvinde med en normal livmoder, der bærer det biologiske foster af et par, der leverede fosteret og giver barnet over til det par ved fødslen. Utah, de biologiske forældre behøver ikke at adoptere denne baby, da domstolene anerkender, at de var de tilsigtede forældre fra undfangelsen. Nu er graviditetstjeneste dyrt, forsikring dækker det ofte ikke, og det kræver nogle juridiske ordninger fra starten. Det er dog ret succesfuldt med graviditetsrater på ca. 50% pr. Forsøg.

Nu med uterus transplantationer, ville dette være svaret på en kvinde født uden livmoderen? Nå, vi har stadig noget arbejde at gøre for at finde ud af, om disse transplanterede livmodere rent faktisk kan bære en baby på en sund måde. Er blodgennemstrømningen normal? Vil babyen blive påvirket af de stoffer, som moren tager for at forhindre afstødning af livmoderen? Vil barnet vokse godt, blive næret godt af moderkagen?Vil arbejdskraften gå godt?

Vi ved ikke disse ting endnu, og livmodertransplantation vil være meget mere kompliceret og dyrere end svangerskabs surrogati, som giver et sundt miljø for det voksende foster. Stadig for nogle kvinder , hvis denne teknologi går godt for kvinder og babyer, kan det være et valg. Min godhed, vi er kommet langt. Jeg håber for alle kvinder, at de kan få muligheden for at få de babyer, de håbede på. Jeg håber for alle babyer muligheden for at blive eftersøgt og få den bedst mulige start. Tak fordi du kom med os på The Scope.

Announcer: TheScopeRadio.com er radio i University of Utah Health Sciences. Hvis du kunne lide det, du hørte, skal du være sikker for at få vores nyeste indhold ved at følge os på Facebook. Klik bare på Facebook-ikonet på TheScopeRadio.com.