Video Transcript

Okay fyre, jeg er begejstret for at arbejde igennem et eksempel på en sygeplejeplan til jer, for en patient med hypertension. Her er sagen, fyre. Det første skridt er altid at samle alle dine oplysninger, men i dette tilfælde bruger vi en hypotetisk patient. Så lad os bare tænke igennem denne hypotetiske patient med hypertension og tænke igennem nogle af de relevante subjektive og objektive data, som vi måske ser for denne patient. Så den største ting, den første ting, vi skal se, de er hypertensive. Så deres blodtryk vil være op, ikke? Så lad os bare gå hypotetisk. Lad os sige, at du har en patient med et blodtryk på 160, over 88. Okay? Så det er mit blodtryk. Så objektivt ved jeg, at deres blodtryk er højt.

Men her er virkeligheden. Hos dine hypertensive patienter er de mange gange asymptomatiske, medmindre de har udviklet komplikationer. Så en af de største ting, vi måske ser med hensyn til relevante symptomer hos en hypertensiv patient, er tegn på komplikationer. De største, største komplikationer, vi kunne se, er noget som en hypertensiv krise eller en hypertensiv nødsituation. Vi kunne muligvis se et slagtilfælde, især de hæmoragiske slagtilfælde, hvor karene er under så meget pres, at de bløder. Eller vi kunne faktisk se dem begynde at udvikle hjertesvigt. Så nogen tegn og symptomer på disse ting kan virkelig indikere problemer med hypertension. Så eksempler, hypertensiv krise, de rapporterer måske hovedpine eller nogle synsforandringer, ikke? De kan være svimmel. Du kan faktisk have lige op tegn og symptomer på et slagtilfælde, ikke? Hvad med hjertesvigt? Vi kan faktisk se noget ødem, hvis de ender med den volumenoverbelastning, ikke?

Du kan muligvis se en åndenød, som de måske rapporterer, ikke? Så husk subjektivt er, hvad patienten rapporterer, objektivt er, hvad du observerer, eller hvad du har vurderet. Så det er faktiske, målbare data. Så igen, med en faktisk patient, når du er i dette trin, trin 1 for at indsamle alle data, vil du bogstaveligt talt have alle data. Så du vil også have en puls, og du vil også have tarmlyde, og du vil også have urinudgang. Du får også alle disse ting. Og så er vores mål med trin et bogstaveligt talt bare at slags indsamle al information. Og i trin to skal vi analysere, vi vælger faktisk de vigtige oplysninger. Så i dette tilfælde, som jeg sagde, fordi det er en hypotetisk patient, har vi slags allerede valgt de vigtige oplysninger til dig, og vi vil bare ignorere resten af det.

Så vi komme til trin to, vi vil analysere alle de oplysninger, vi har indsamlet, og beslutte, hvad der er et problem, hvad der kan forbedres, hvad skal vi gøre for denne patient? Så hvad er et stort problem? Denne patient havde et blodtryk på 160 over 88. Det er bestemt et problem. Dette forhøjede blodtryk vil forårsage mange problemer for dem. Den anden ting, som vi ikke talte om, er deres livsstil. Så ting, der kunne forbedres, måske har de fået diæt og livsstilsændringer, der kunne forbedres, kunne ændres, måske er de ryger. Så det er alt sammen ting, der kan forbedres, ikke? Vi talte ikke om det i det første dias. Det er nogle data, som vi også kunne have samlet. Um, og så er også en af de store ting her at huske denne risiko, de har for alle disse komplikationer.

Fordi igen, husk hypertensive patienter har tendens til at være relativt asymptomatiske, indtil de udvikler komplikationer. Indtil de udvikler problemer med perfusion i deres organer. Så stort problem er dette forhøjede blodtryk og risikoen for komplikationer. Og så kunne vi selvfølgelig overveje at muligvis forbedre nogle af deres livsstilsændringer. Og muligvis, især lad os sige, at de er ryger, det er en stor ting. Så hvad er den største prioritet her? Så hvis jeg bare ville vælge en prioritet for denne patient at sige, hvad skal jeg så for at sikre, at jeg gør? Jeg mener, det bliver helt klart blodtrykket, ikke? Så jeg vil sige, at blodtrykskontrol er min prioritet for denne hypertensive patient, ikke? Så vi kommer til det næste trin, og det næste trin er – spørg dine hvordan-spørgsmål. Så hvordan vidste jeg, at det var et problem? Nå, det er her, jeg begynder at skabe forbindelser mellem mine data.

Så jeg siger, at disse data fortæller mig, at dette er et problem, og sådan ved jeg det. Og så begynder jeg at se på, hvordan jeg adresserer det, og hvordan jeg ved, at det bliver bedre. Det er min implementerings- og evalueringsfase. Så jeg planlægger min implementering, planlægger mine interventioner og finder ud af, hvordan jeg kan evaluere dem. Så en af de store ting, ja jeg har højt blodtryk, ikke? Så jeg skal vurdere blodtrykket og overvåge det, ikke? Um, jeg giver måske nogle medikamenter, nogle BP medikamenter, ikke?For jeg ønsker virkelig at håndtere det blodtryk, men jeg har også andre problemer. Jeg har også denne risiko for alle disse komplikationer, ikke? Så jeg vil sandsynligvis gøre som en hjerte- og lungevurdering for at sikre, at jeg ikke forårsager problemer med hjertesvigt. Jeg vil sandsynligvis overvåge andre ting som deres flydende status.

Måske kontrollere for ødem, kontrollere for pulser. Så alle disse ting, der muligvis kan fortælle mig, at der er komplikationer. Og så selvfølgelig, hvis vi taler om disse diæt- og livsstilsændringer, skal jeg uddanne, uddanne, uddanne. Ret? Så så er det her, når vi kommer, og vi ser på alle disse ting, og du går, ja, hvordan kan jeg vide, om de problemer, jeg kom op med, er bedre? Nå, nummer et, mit blodtryk vil være inden for rækkevidde. Og jeg siger inden for rækkevidde, fordi nogle patienter ikke ønsker, at de skal være normale, ikke? Vi ønsker ikke at bringe dem fra 160, over 88 helt ned til 118 over 68. Ikke? Um, så måske har de et specifikt interval som hej, lad os få deres systoliske under 140, så få deres blodtryk inden for rækkevidde.

Måske vil vi sige, at de ikke udviklede nogen komplikationer, ikke? Ingen tegn og symptomer på komplikationer. Det ville være en måde, jeg ved, at dette fungerer. Ret? Um, og derefter uddannelse, når som helst vi uddanner patienter, vil vi have dem til at verbalisere eller demonstrere, verbalisere eller demonstrere. Så de vil enten sige, det er det, jeg skal gøre, det er det, jeg vil ændre. Eller de vil fysisk vise dig, at de ved, hvordan man gør det. Så dette er bare måder at tænke igennem på, hvad der foregik, hvad ville jeg gøre ved det, og hvordan ville jeg vide, om det fungerer.

Så igen, trin fire er oversat. Så igen oversætter vi dette til de termer, som vi har brug for, så vi kort og enkelt kan kommunikere problemerne. Her på NRSNG foretrækker vi at bruge sygeplejekoncepter, fordi vi mener, at de virkelig giver dig de store prioriteringer i stedet for at tvinge dig til at bore ned til det superspecifikke spørgsmål.

Nu, selvfølgelig, hvad du end skal bruge , sørg for at du oversætter det til disse termer. Så lad os tænke på denne patient, vi lige har talt om, denne hypotetiske patient, vi sagde, at vores nummer et problem var blodtrykskontrol. Så hvad er sygeplejekonceptet på højt niveau for det? Nå, perfusion, ikke? Vi måtte sørge for, at deres perfusion er passende og passende. Um, og vi sagde også, at de har en virkelig høj risiko for alle disse komplikationer, som vi har brug for for at sikre, at vi overvåger nøje. Ved du, jo hurtigere vi fanger det, før vi kan behandle det. Og så hvis jeg vil oversætte den bekymring, jeg har, til et koncept, vil jeg sandsynligvis sige noget som sikkerhed.

Så sikkerhed, jeg vil gerne beskytte dem mod komplikationer, ikke? Jeg vil mindske den risiko. Okay, så det handler kun om denne risiko. Hvad med den tredje, vi talte om deres kost og livsstilsændringer, ikke? Så måske siger vi bare, at vores tredje prioritet for denne patient er patientuddannelse. Sådan der. Så det er trin fire, oversæt dette til de høje niveauer, du har brug for, og transkriber derefter.

Så dette er den del, hvor du, nummer et, lægger det på papir, får det skrevet ned, får det kommunikeres kortfattet. Men også den bedste del af dette trin er evnen til faktisk at begynde at linke dine data med dine prioriteter, med dine interventioner, dine rationaler for disse interventioner og dine forventede resultater. Så med andre ord, hvad er der galt? Hvordan ved jeg? Hvad skal jeg gøre ved det? Hvorfor og hvad skal jeg forvente at se?

Så lad os se på disse. Så vi sagde, perfusion er vores nummer et problem. Sikkerhed er vores nummer to og patientuddannelse er vores nummer tre. Husk nu igen, at vi ser på en hypotetisk patient, og vi antager, at deres isolerede problem er hypertension. Så virkelig kan det være, at du har denne patient, der har hypertension, men som også har alle disse andre problemer. Og så vil du prioritere dine problemer ud fra patientens helhedsbillede. Men i dette tilfælde ser vi bare specifikt på hypertension. Så perfusion, hvordan vidste jeg, at der var et problem med perfusion? Nå, mit blodtryk var superhøjt, ikke? Og måske har patienten brystsmerter, især hvis deres blodtryk virkelig er højt. Hvis deres hjerte banker hurtigt, hvis de har tegn på komplikationer, vil du sandsynligvis se brystsmerter sandsynligvis hos den hypertensive patient. Så hvad skal jeg gøre ved det?

Nå, jeg vil vurdere og overvåge deres blodtryk, og jeg vil sandsynligvis give dem blodtryksmedicin afhængigt af hvad der er bestilt. Ret? Hm, husk når som helst du foretager en intervention om medicin, sådan noget, sørg for at skrive som bestilt som ordineret. Fordi vi naturligvis ikke ordinerer ting, ikke? Så hvorfor skal jeg gøre dette? Jeg har brug for at overvåge blodtrykket, så jeg kan vide, hvor jeg er.Jeg har brug for at være i stand til at spore, om mine medikamenter og mine indgreb virker, og det vil selvfølgelig hjælpe mig med at få kontrol over mit blodtryk. Så mit forventede resultat er igen bare, at blodtrykket ville være i målområdet, uanset hvad dette område er for den pågældende patient. Så lad os se på sikkerhed igen. Husk, at vi talte om at mindske risikoen for komplikationer her, ikke? At forhindre dem i at udvikle flere problemer.

Så hvad var mine subjektive og objektive data, der måske ville fortælle mig, at de udvikler problemer, måske tegn og symptomer på et slagtilfælde. Tegn og symptomer på hjertesvigt. En måske en alvorlig hovedpine kunne fortælle mig, at de har en form for hypertensiv krise, ikke? Så mine indgreb på dette tidspunkt, en neurovurdering for at sikre, at jeg ikke udvikler tegn på slagtilfælde, hjerte- og lungevurderinger for at sikre, at jeg ikke udvikler det lungeødem eller noget mumlen, nogen problemer med mit hjerte. Og selvfølgelig skal du holde øje med deres væskestatus og sørge for, at de ikke bliver volumenoverbelastede. Um, og selvfølgelig vil overvågning af deres blodtryk ske igennem, ikke? Det vil altid ske. Så hvorfor vil jeg gøre dette? Tidlig påvisning betyder tidlig behandling. Jo hurtigere jeg bemærkede, at der er et problem, jo hurtigere kan jeg behandle det, og jo mindre sandsynligt er det, at patienten oplever dårlige ting på grund af det.

Så igen er vores forventede resultat, at de ikke udvikler nogen komplikationer eller at hvis de har tegn på komplikationer, at disse tegn forbedres. Giver mening. Så virkelig siger jeg dybest set, at jeg ikke udviklede det, eller hvis jeg havde haft dem, er det bedre. Så lad os se på patientuddannelse igen. Diætvalg, aktivitetsniveau og rygning. Det er de vigtigste ting, der vil være enorme påvirkere af vores blodtryk. Så hvad er mine indgreb? Uddanne, uddanne, uddanne, uddanne, diæt og livsstilsændringer. Du ved, undgår for meget natrium. Måske skal de være på en natrium- eller væskebegrænsning. Og rygestop. Kæmpe stor. Så hvorfor? Nå, vi ved, at diæt- og livsstilsændringer kan forbedre kontrollen med blodtrykket generelt. Og vi ved, at rygning forårsager vasokonstriktion, hvilket medfører øget blodtryk. Så hvis vi kan hjælpe med at mindske deres rygning, kan vi hjælpe med at sænke deres blodtryk.

Så igen forventede resultater. Hver gang du har patientuddannelse, taler du om verbalisering eller demonstration. Så måske verbaliserer patienten tre ændringer, de vil foretage, eller måske holder patienten op med at ryge. Og husk, at dit mål altid skal være målbart. Så måske sige, at patienten holder op med at ryge inden for to måneder, ikke? Så det er mere et langsigtet mål, men det er okay. Så dette er bare et stort billede. Igen hypotetisk patient med et isoleret problem med hypertension, hvordan vi udvælger dataene, hvordan vi beslutter, hvad vi skal gøre ved det, og hvordan vi beslutter, om den ting vil fungere.

Så igen, husk igen fem-trins processen. Du vil indsamle alle oplysninger. Dette er dine vurderingsdata. Og igen, husk at du vil have en masse information. Så det næste trin er at analysere det. Hvad er vigtigt, hvad der er relevant, hvad fortæller mig, at der er et problem, og hvad er mine største prioriteter, jeg har brug for at fokusere på?

Så skal du stille dine spørgsmål, hvordan vidste jeg, at det var et problem? Hvordan ville jeg påvirke det eller rette det? Og hvordan ville jeg vide, om det fungerede? Og oversæt det derefter. Få dine koncise vilkår, uanset om det er begreber, der er nødvendige, sygeplejediagnoser, hvad du end har brug for. Sæt det i et bredt billede, store billedtermer, og transkriber derefter. Få det på papir. Brug den form, du foretrækker. Okay, jeg håber, det var et nyttigt eksempel på en plan for behandling af hypertension. Sørg for at tjekke alle de andre eksempler, vi har på dette kursus. Gå nu ud og vær dit bedste selv i dag. Og som altid, glad sygepleje.