Af WoundSource Editors
Sårafvigtning er en foruroligende men almindelig forekomst blandt patienter, der har fået suturer. Tilstanden indebærer, at såret åbnes enten helt eller delvist langs suturerne – grundlæggende åbner såret igen for at skabe et nyt sår.
Årsager til såraftagelse
Sårafvanding er altid en risiko . Patientens helbred, mængden af fysisk aktivitet, der påvirker sårstedet, sårplaceringen og lægens dygtighed øger eller mindsker chancerne for sårafvaskning. Imidlertid er alle i fare for denne tilstand, uanset hvor sund personen måtte være.
Sårudtørring kan være utilsigtet eller ske med vilje. Hvis et syet sår f.eks. Bliver inficeret, kan læger muligvis kirurgisk genåbne såret for at debride såret i inficeret væv; dette er en form for dehiscens.
Imidlertid er de fleste tilfælde af sårafdækning utilsigtet. Dette kan skyldes overdreven trækning eller tryk, der får de to sider af såret til at adskille sig, eller fordi sutureringen ikke blev udført godt, og sømmene er brudt. Suturer, der er placeret over leddene eller på dele af kroppen med øget bevægelse, kan gå i stykker, hvis leddene bøjes og strækker det omgivende sårvæv for meget.
Suturstedet kan også lide som en bivirkning af en underliggende sundhedstilstand, der påvirker immunsystemet eller helbredelsesevnen. For eksempel kan både AIDS og diabetes øge chancerne for sårafskæring.
Hvordan man fortæller, om et sår er affedtet
Et afskåret sår kan virke helt åbent – vævet nedenunder er synligt – eller det kan være delvis, hvor bare den øverste del af huden er revet op. Såret kunne være rødt omkring sårmargenerne, have dræning, eller det kunne være blødning eller siver, hvor der kun kommer en tynd blodstråle ud. Såret vil sandsynligvis være smertefuldt og kan blive stadig mere. Såret kan også se fugtigt godt ud, efter at suturerne er tilsat. Noget sårvæv kan synes at være nekrotisk.
Patienter skal også være opmærksomme på, at selvom såret ser ud til at heles ordentligt, hvis nogen af sømmene er brudt, kan det være et tegn på, at såret enten har mindre dehiscence eller er ved at dehisce.
Sådan behandles et affedtet sår
Meget af behandlingen for et afhiseret sår svarer til behandlingen af et nyt sår: enhver infektion skal være behandlet med antibiotika, skal dødt væv fjernes (muligvis debrideret), og såret har brug for interventioner for at understøtte lukning. Hvis en klar årsag til, at det sår, der er affedtet, kan fastslås, skal disse faktorer behandles.
Hvis de originale suturer f.eks. Ikke blev udført korrekt, skal de nye gøres godt. Hvis sårudtømningen skyldtes, at suturerne var placeret lige over en ledd som albuen, skal leddet immobiliseres så meget som muligt. Hvis sårafskæringen skyldes et immun- eller helingsproblem, skal såret overvåges nøje for at sikre, at der identificeres nye tegn på dehiscens, før såret faktisk åbnes igen.
Forebyggelse af sårafdækning
For at forhindre sårafvaskning skal patienten følge alle instruktioner efter sutur nøje, især alle instruktioner vedrørende hvornår sårstedet kan blive vådt. Patienten skal bevæge sig forsigtigt og beskytte sårstedet mod alt, hvad der kan forårsage friktion eller trække huden omkring sårstedet. Patienter skal rapportere rødme eller ny smerte eller smerter, der ikke bliver bedre, så hurtigt som muligt, så en læge kan kontrollere, om såret stadig heler ordentligt. Patienten skal også passe på ikke at spænde musklerne for meget. , som når patienten løfter en tung genstand. Sårafskæring kan forekomme pludseligt, og det er vigtigt for patienterne at følge lægens instruktioner nøje og minimere aktiviteter, der potentielt kan påvirke sårstedet, indtil såret er godt på vej til fuldstændig heling.
Billedkredit: Medetec (www.medetec.co.uk)
