Sandheden om opmærksomhedsunderskud og søvnløshed
Mennesker med ADHD (opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse) har sværere med at falde i søvn – til dels, siger Dr. Russell Ramsay, fra University of Pennsylvania’s ADHD Treatment and Research Program for voksne, fordi vores sind ikke holder op med at arbejde. “Der er en forsinket søvnfase,” forklarer han, et selvreguleringsproblem, der forhindrer mennesker med ADHD i at “genkende tegnene på, at søvn kan gøre dem til vaner.” Vores døgnrytme bliver smidt væk af små ting, som at spise senere, og vi har også sværere ved at undgå teknologidistraktioner om aftenen, der forhindrer os i at gå i seng.
Problemet er så slemt, at ADHDers faktisk er 2,7 gange mere sandsynligt at lide af søvnløshed på højt niveau end dem uden sygdommen, ifølge forskningen fra Cankaya University, der blev offentliggjort i januar. 80 procent af ADHD-voksne har søvnproblemer pr. Undersøgelse fra Haag, hvor 43 procent kalder deres søvnløshed “signifikant” sammenlignet med mindre end 10 procent af befolkningen generelt. 41 procent af ADHD-patienter får aldrig mere end seks timers søvn om natten.
Dette er selvfølgelig, før vi tager stimulanser, der er ordineret til ADHD, og som har den uheldige bivirkning, at folk holder sig vågen.
Årsagen til ADHD er ikke klart, men mange forskere mener, at det er forårsaget af en underproduktion af dopamin, noradrenalin og muligvis serotonin – tre forskellige neurotransmittere. Neurotransmittere er kemikalier, der sender signaler fra en neuron til en anden; dopamin og noradrenalin regulerer opmærksomhed. Vores sind mangler bogstaveligt det kemiske filter som neurotypiske hjerner bruger til at screene overskydende stimuli ud. Alle tre kemikalier hjælper også med at sove: Serotonin fortæller vores kroppe, hvornår det er sikkert at slumre, noradrenalin hjælper os med at vågne op, og dopamin regulerer døgnrytmen.
Nogle – men ikke alle – mennesker med ADHD tager receptpligtige stimulanser som Ritalin eller Concerta (begge methylphenidat) eller Adderall (amfetamin) for at håndtere symptomer i dagtimerne. Traditionelt kommer disse medikamenter i en dosis på fire timer, men i løbet af de sidste 20 år har farmaceutiske virksomheder fokuseret på at skabe kapsler med forlænget frigivelse (eller vedvarende frigivelse) for at forblive i systemet otte, 12 eller – som med nyt marked Adhansia – 16 timer.
Problemet er, at der kun er 24 timer om dagen. En 16-timers pille efterlader kun 8 timer til søvn, forudsat at den slides, når producenterne siger, at det vil, hvilket sjældent sker. “Der er en række afviklingsscenarier for mennesker,” siger Ramsay, “Nogle mennesker vil beskrive, ‘Jeg kan fortælle, når medicinen er ude af mit system, jeg kan føle, at jeg kommer ned’, eller nogle mennesker har lidt irritabilitet, de kan fortælle, at det er ude af deres system. ” Men for andre fortsætter han, comedownen “er muligvis ikke så udtalt.” til 12 timer. Eller Adhansia (methylphenidathydrochlorid), som har en søvnløshedseffekt for 13 procent af voksne og seks procent af teenagere, pr. PR-repræsentant Eve Zibel. ” søvnudbruddet lidt mere udfordrende, ”forklarer Ramsay, eller søvnløse patienter har måske simpelthen været mere søvnløshedsfarlige til at begynde med.
Se MedShadows artikel for mere om bivirkningerne af ADHD-medicin.
Ifølge “Sleep and ADHD”, en rapport fra University of Washington i 2019, betyder det ikke noget, hvilken recept du tager: “Alle stimulanser kan producere søvnløshed med få empiriske data, der tyder på, at der er betydelige forskelle i søvn start latens for den forskellige stimulerende formel ioner, ”skriver forskerne Maida Chen, Margaret Wardlaw og Mark Stein. Hos børn er denne søvnforstyrrelse typisk værre, når man tager ADHD-medicin for første gang, eller når man ændrer recept. Tyve til 30 procent af ADHD-børn med medicin tager en halv time eller længere at falde i søvn, selv når doseringen er lav. Rapporten viser også en sammenhæng mellem sværhedsgrad og øget dosis.
Ved behandling af børn over seks år er læger i stand til at bruge en dosis-efter-vægt-beregning, der hjælper dem med at bestemme, hvor meget de skal ordinere. Men hvis der findes sådan noget for voksne, er Ramsay ikke bekendt med det. Når det kommer til at bestemme deres bedste medikamenter, er ordination for voksne en tendens til at være livsstilsdrevet. Mens nogle måske synes, at ideen om at vælge medicin frem for søvn er absurd, siger Ramsay: “Nogle mennesker har længere dage og længere pendling.” Andre, tilføjer han, har “forventninger til en vis produktivitet derhjemme – at arbejde derhjemme eller … være i stand til at fokusere på at læse en bog til et barn.” For dem, der har fyldigere tidsplaner, kan behovet for at fokusere i 16 timer meget opveje behovet for søvn.
For at undgå søvnløshed forårsaget af medikamenter siger Ramsay dog, at disse patienter skal tage deres medicin til tiden: “Der kan være smallere vinduer med hensyn til at sikre, at medicinen indtages i tide om morgenen.” Tag det for sent på dagen, og de vil virkelig være oppe hele natten. Patienter bør også spore deres søvnmønstre, inden de starter en ny recept, så deres læge vil have en baseline, hvis der opstår problemer. Og da medicin, der ikke frigøres, forlader hurtigere end forlænget frigivelse, overvej at kombinere de to, tage en langtidsvirkende pille tidligt på dagen og en standardudgivelse, når den er forsvundet.
Enhver, der er søvnudfordret, skal oprette “en rutine eller en række trin til fremme af at komme i dvaletilstand, ”ifølge Ramsay. Sluk for al teknologi, gør tøj og tasker klar til morgenen og måske få en let snack. Mindfulness eller åndedrætsøvelser kan være nyttige såvel som læsning – hvis det er noget, du har læst før. Helt nyt materiale stimulerer sindet, men søvnrutiner skal berolige hjernen og kroppen, så Ramsay siger, vælg en bog, hvor “du afleverer midt i kapitlet.”
“Hver hjerne er forskellig,” siger han. , “så disse ting bliver tilpassede”, men det er på dig – og ikke på medicinen – at finde den behandling / søvnbalance, der er bedst for dig.
