Q: Jeg er en 38 år gammel kvinde i min syvende måned af min graviditet. Mine hvide blodlegemer er langt over det normale fra 14,4. Er det noget at bekymre sig om? Ville det påvirke min baby negativt? Mine røde blodlegemer og hæmoglobin er også lidt lave. Giv råd.

A:

Graviditet fører til mange funktionelle (fysiologiske) og strukturelle (anatomiske) ændringer i kroppen. De opstår på grund af behovene hos den udviklende baby, moderkagen og livmoderen og de stigende niveauer af graviditetshormoner, især progesteron og østrogen. Fysiologisk leukocytose (stigning i hvide blodlegemer) refererer til et totalt leukocytantal over det normale uden sammenhæng med nogen kendt sygdomsproces. Det er dokumenteret, at antallet af leukocytter i perifert blod stiger betydeligt under graviditeten. WBC-antallet kan stige op til 15.000 / µl (eller endda højere under fødslen og efter fødslen). Den samlede masse af WBC øges også for at fylde det øgede blodvolumen. Årsagen til stigningen i WBC’er er ukendt, men er sandsynligvis et hormonelt respons. Hvis du ikke har feber, ondt i halsen, urinproblemer eller andre symptomer, der tyder på en infektion, er disse optællinger normale. Anæmi er en tilstand, hvor antallet af røde blodlegemer (RBC) eller mængden af hæmoglobin (Hb) er under det normale for individets alder og køn. Det opdages og kvantificeres normalt ved måling af RBC-antallet, hæmoglobinkoncentrationen (Hb) og hæmatokrit (Hct). Anæmi foreslås hos gravide kvinder med Hb-niveauer under 11,5 g / dl. Den mest almindelige årsag til anæmi under graviditet er mangel på jern (~ 85% tilfælde) og folinsyre. Selvom en kvinde ikke er anæmisk på graviditetstidspunktet, kan hun stadig udvikle anæmi, når graviditeten skrider frem af flere årsager. Væskeindholdet i blodet (blodvolumen) stiger op til 50%, mens de røde blodlegemer kun stiger med ca. 20-30%, hvilket resulterer i hæmodilution, dvs. relativt færre røde blodlegemer (& Hb) til stede i et øget volumen blod. Denne stigning i blodvolumen hjælper med udveksling af åndedrætsgasser, næringsstoffer & andre metaboliske stoffer mellem barnet og moderen, øger perfusion af livmoderen & nyre, og det kompenserer også for det blodtab, der vil opstå på leveringstidspunktet. Størrelsen af stigningen i blodvolumen varierer afhængigt af kvindens størrelse, antallet af graviditeter, hun har haft, antallet af spædbørn, hun har født, og om der er et eller flere fostre. Der er også øget efterspørgsel efter den baby, der udvikler sig, hvilket nedbryder moderens jernforretninger. Der er visse risikofaktorer for kvinder, der er anæmiske, og disse inkluderer: dårlig ernæring, utilstrækkelig kløft mellem graviditeter, vedvarende kvalme eller opkastning i den tidlige graviditet og tvillingegraviditet. Tabet af jern (elementært) med hver normale menstruation er omkring 12-15 mg. En normal diæt skal omfatte 1,5-2 mg / dag elementært jern for at kompensere for menstruationstab alene. Under graviditet er det nødvendigt med 500 mg ekstra jern af moderen (for at udvide hendes røde blodlegemasse), mens der er brug for yderligere 500 mg til babyen og placentavævet. Således skal i gennemsnit yderligere 3 mg elementært jern absorberes fra diætkilder. Mængden af jern, der absorberes af kroppen, er kun 10% af den samlede forbrugte mængde, og der skal derfor indtages 30 mg / dag for at imødekomme kravet. Den voksende baby har brug for jern, folsyre og vitamin B12 fra moderen for at vokse. Kvinder har derfor brug for at tage supplerende jern og folsyre for at imødekomme barnets behov, og derfor er jernmangel meget almindelig. Hvis der ikke tilsættes supplerende jern til kosten, vil der forekomme jernmangelanæmi. Moderlige krav kan nå 5-6 mg / dag i sidste halvdel af graviditeten. Hvis jern ikke er let tilgængeligt, bruger babyen jern fra moderens butikker. Således er produktionen af føtal hæmoglobin normalt tilstrækkelig, selvom moderen er alvorligt jernmangel.

Hvide blodlegemer: Hvad er det normale interval?

Denne moderlige jernmangel kan forårsage for tidlig fødsel og sen spontan abort. Mangel på folinsyre og vitamin B12 kan også ses hos personer, der har rent vegetarisk kost. En jernmangel kan have for tidlig fødsel, intrauterin væksthæmning (dårlig babyudvikling), svær anæmi på grund af normalt blodtab under fødslen og øget modtagelighed for infektion. Sandsynligheden for postpartumtransfusion kan reduceres, hvis en kvinde kommer ind i fødslen med et højere hæmoglobinniveau. Tag jern- og folinsyretabletter som anbefalet af din læge indtil det tidspunkt, hvor du fortsætter med at amme barnet.