Grundlegendes zu mechanischen weichen Diäten

Langzeitbehinderung ist die häufigste Komplikation nach einem Schlaganfall. Etwas mehr als 50% der Personen mit Schlaganfall leiden an einer dauerhaften einseitigen Schwäche oder Lähmung. Diese einseitige Schwäche oder Lähmung kann nicht nur die Arme und Beine Ihrer Angehörigen betreffen, sondern auch deren Schluckfähigkeit verändern. Bei Menschen mit Schlaganfall ist eine häufige Komplikation eine schlechte Ernährung aufgrund der begrenzten Nahrungsaufnahme, von der bis zu 63% der Schlaganfallüberlebenden betroffen sein können. Ein Teil dieser schlechten Ernährung wird durch die eingeschränkte Fähigkeit verursacht, Nahrung zu schlucken, und viele Überlebende von Schlaganfällen benötigen spezielle Diäten, um dieses Defizit zu verhindern oder umzukehren.

WAS IST DYSPHAGIE (Dis-FAY-juh)?

Dysphagie ist eine Schwierigkeit beim Schlucken. Im Fall eines geliebten Menschen mit einem Schlaganfall wurde dies durch die Nerven- und Hirnschädigung des Schlaganfalls verursacht. Der Schaden kann auch die Fähigkeit beeinträchtigt haben, Lebensmittel mit der Zunge zu kauen oder zu bewegen.

Anzeichen von Dysphagie:

• Essen oder Trinken aus dem Mund
• Gurgelnde Stimme nach dem Essen oder Trinken
• Husten während oder direkt nach dem Essen
• Zusätzliche Anstrengung oder Zeit zum Kauen und Schlucken
• Häufige Lungenentzündung oder Brustverstopfung nach dem Essen
• Gewichtsverlust und Dehydration.

Folgen von Dysphagie und Unterernährung:

• Verlegenheit
• Soziale Isolation
• Verminderte Freude am Essen
• Depression
• Dehydration
• Lungeninfektionen (z. B. Lungenentzündung)
• Harnwegsinfektionen
• Langsamere Wundheilung
• Erhöhte Druckgeschwüre
• Funktionsminderung
• Höhere Sterblichkeitsraten.

Wenn mein geliebter Mensch kauen kann, warum dann die spezielle Diät?

Es gibt tatsächlich verschiedene Stadien des Schluckens (siehe Abbildung oben). Während Ihr geliebter Mensch das Essen in seinem Mund kauen und kontrollieren kann (Stufe 1) und das Schlucken einleiten kann (Stufe 2), kann der Körper den Rest möglicherweise nicht erledigen. Wenn Ihr geliebter Mensch kauen und schlucken kann, sich aber immer noch auf einer speziellen Diät befindet, verschließt sein Körper möglicherweise nicht mehr wie früher die Atemwege (Stufe 3) oder trägt das Essen in den Magen (Stufe 4). Dies kann zu Husten, Atembeschwerden und / oder Erbrechen führen. Manchmal hat Ihr geliebter Mensch KEINE Symptome, leidet aber immer noch an Dysphagie.

WICHTIG: KONTAKTIEREN SIE IMMER IHREN PFLEGEANBIETER, Arzt, Krankenpfleger oder Sprachpathologen, WENN SYMPTOME SCHWEREN oder BEVOR Sie Änderungen an seiner Ernährung vornehmen.

Ist dieses Problem für immer?

Diese Antwort hängt davon ab, wie viel Schaden der Schlaganfall an der Gehirn. Viele Menschen können nach einer Therapie mit einem Sprachpathologen zu einer normalen Ernährung zurückkehren. Mit der Zeit können Entzündungen in Teilen des Gehirns, die das Schlucken kontrollieren, verschwinden und wieder normal schlucken.

Was ist eine mechanische weiche Diät?

Mechanisch veränderte Diäten bestehen aus Lebensmitteln, die sicher und erfolgreich geschluckt werden können. Lebensmittel werden durch Schlagen, Mischen, Mahlen, Hacken oder Maischen mechanisch verändert, so dass sie leicht zu kauen und zu schlucken sind. Lebensmittel, die in großen Stücken oder Stücken vorliegen oder sehr hart sind und nicht leicht gekaut werden können, sind zu vermeiden. Mechanisch veränderte Diäten werden in den National Dysphagia Diet Guidelines beschrieben und befinden sich auf einem Levelsystem. Die Richtlinien der National Dysphagia Diet gelten sowohl für Lebensmittel als auch für Flüssigkeiten, die je nach Schluckfähigkeit der Person möglicherweise ebenfalls geändert werden müssen. Im Folgenden werden die verschiedenen Ebenen der Ernährung beschrieben, die Ihr geliebter Mensch möglicherweise benötigt.

Stufe 1 – Diese Diät besteht aus pürierten, konsistenten und einheitlichen Lebensmitteln. Es sollten keine Brocken oder gemischten Texturen vorhanden sein. Das Essen sollte „puddingartig“ sein und sollte nicht gekaut werden müssen oder schwer mit der Zunge zu bewegen sein. Beispiele für Lebensmittel sind glatte Puddings, Pudding, Joghurt, Haferflocken, pürierte Früchte und püriertes Fleisch. Es kann auch vorteilhaft sein Eine pürierte Diät bedeutet keine milde Diät.

Stufe 2 – Diese Stufe besteht aus Lebensmitteln, die feucht sind, eine weiche Textur haben und leicht zu schlucken. Fleisch wird gemahlen oder fein auf die gleiche Größe geschnitten, nicht größer als ¼ Zoll. Alle pürierten Lebensmittel ab Stufe 1 sind ebenfalls in Ordnung zu essen. Lebensmittel der Stufe 2 können leicht gekaut werden, müssen jedoch in kleinen Bissen sein, auch einige Texturen können gemischt werden, wie in einer Auflaufform. Beispiele für Lebensmittel sind mit Sirup gut angefeuchtete Pfannkuchen, weiche Dosenfrüchte, in Milch getauchte weiche Kekse, weiches Fleisch wie Fisch, feuchte Makkaroni und Rührei. Einige Zusatzstoffe zum Würzen von Lebensmitteln Auf dieser Stufe befinden sich Ketchup, Salsa und Marmelade.

Stufe 3 – Diese Diätstufe umfasst Es sind Lebensmittel, die fast normal sind, ausgenommen sehr harte, klebrige oder knusprige Lebensmittel. Lebensmittel sollten nicht zu trocken sein und dennoch feucht und mundgerecht.Zu vermeidende Lebensmittel sind trockenes Brot, Toast, Cracker, grobes Getreide wie zerkleinerter Weizen, Lebensmittel mit Nüssen, Samen, schwer zu kauende Früchte wie Äpfel, zähes trockenes Fleisch und klobige Erdnussbutter.

Klicken Sie hier, um weitere Informationen zu erhalten (PDF).

Verdickte Flüssigkeiten

Dysphagie kann nicht nur die Fähigkeit Ihres geliebten Menschen zum Essen, sondern auch seine Fähigkeit zum Trinken beeinträchtigen . Einige Einschränkungen können für die Verwendung von Strohhalmen oder das Trinken von kohlensäurehaltigen Getränken gelten. Änderungen können jedoch auch die Notwendigkeit beinhalten, die Flüssigkeiten zu verdicken. Es gibt viele verschiedene Arten von Verdickungsmitteln; Dies können Stärken (z. B. Maisstärke), pflanzliche Gummis (z. B. Xanthangummi) oder Proteine (z. B. Gelatine) sein, um nur einige zu nennen. Jede unterschiedliche Art von Verdickungsmittel hat ihre Vor- und Nachteile, die von der Art der zu verdickenden Flüssigkeiten abhängen. Das Finden eines Verdickungsmittels, das für Ihren geliebten Menschen am besten geeignet ist, kann einige Zeit und Probenahme dauern. Es ist wichtig, die Anweisungen auf der Dose / Verpackung sorgfältig zu befolgen und das Verdickungsmittel zu mischen, bis es vollständig aufgelöst ist. In einigen Fällen müssen Sie das Getränk möglicherweise einige Minuten vor dem Trinken stehen lassen. Dies garantiert eine angemessene Dicke. Einige Flüssigkeiten können sich im Laufe der Zeit trennen oder dicker werden, je nachdem, welches Verdickungsmittel verwendet wird. Überprüfen Sie daher die Konsistenz, bevor Ihr Angehöriger das Getränk / flüssige Lebensmittel konsumiert.

• EINIGE PRODUKTE SIND VORVERDICKT VERFÜGBAR
  • Hormeldick & Easy® und Resource® machen vorverdickte Säfte, Wasser, Tee und Milch in allen Stärken.
  • Thick-It® hat Suppe und pürierte Mahlzeiten eingedickt.
  • Resource® enthält auch vorverdicktes Instantkaffeepulver, das in koffeinhaltiger und entkoffeinierter Auswahl erhältlich ist.

Die Flüssigkeitsdicke ist unten angegeben:

• Dünn-Dünn-Flüssigkeiten bedeuten, dass es keine Einschränkungen gibt. Wasser, Milch, Saft, Kaffee, Tee, Eis, Sorbet und Suppen auf Brühenbasis sind ohne Verdickungsmittel erlaubt.
• Nektardicke – Flüssigkeiten müssen auf eine Nektarkonsistenz wie Ahornsirup, Ensure, Birnen- / Aprikosennektar oder Eierlikörkonsistenz eingedickt werden.
• Honigdicke – Honigdicke Flüssigkeiten müssen auf die Konsistenz von Honig eingedickt werden. Diese können nicht mit einem Strohhalm aufgenommen werden.
• Pudding Dick / Löffel Dick – Flüssigkeiten, die Pudding dick sind, müssen mit einem Löffel eingenommen werden.
• Denken Sie daran, dass alles, was bei Raumtemperatur flüssig ist, als Flüssigkeit betrachtet wird. Dazu gehören Eis, Sorbet und Eis am Stiel sowie Suppen / Brühen, die alle eingedickt oder nicht serviert werden müssen, um die Sicherheit Ihrer Liebsten zu gewährleisten.

In einigen Fällen kann das Verdickungsmittel, obwohl es nicht aromatisiert ist, den Geschmack, das Mundgefühl oder die Textur der Flüssigkeit verändern. Um sicherzustellen, dass Ihre Liebsten genug Flüssigkeit erhalten, um Austrocknung zu verhindern, können Sie Ihren Lieben Aroma hinzufügen oder Getränke stärker schmecken lassen.

Verfügbare Verdickungsmittel:

• Hormeldicke & Einfacher Instant-Lebensmittelverdicker
• Nestle Nutritional Thicken Up
• Thick-It Instant Lebensmittelverdickerpulver
• Einfach dickes Verdickungsgel (Nektar & Honig)
• Resource ThickenUp
• Andere können empfohlen werden von Ihrem Apotheker, Ernährungsberater oder Logopäden.

ENDGÜLTIGE TIPPS FÜR DIE FÜTTERUNG:

• Lassen Sie die Person zu den Mahlzeiten und 30 Minuten danach aufrecht sitzen, um dies zu vermeiden Aspiration.
• Erleichtern Sie das Essen, indem Sie ein Handtuch hinter den Rücken Ihrer Lieben legen und sich beim Schlucken an Kinn an Brust erinnern.
• Familienmitglieder benötigen möglicherweise Coaching, kleine Erinnerungen wie das Kauen Ihres Essens und das mehrfache Schlucken.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Familienmitglied kleine Bissen nimmt und kleine Schlucke trinkt.
• Überprüfen Sie die Wangen nach dem Essen auf zurückgelassene (oder in die Tasche gesteckte) Lebensmittel.
• Gute Mundhygiene nach den Mahlzeiten durchführen, um das Risiko von Lungeninfektionen zu verringern.

American Dietetic Association ©. (2012). Nationale Dysphagie Stufe 1: Pürierte Ernährungstherapie. Abgerufen von http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2012). Ernährungstherapie der Stufe 2 bei Dysphagie: Mechanisch veränderte Lebensmittel. Abgerufen von http://nutritioncaremanual.org/

American Dietetic Association ©. (2002). Dysphagie der Stufe 2 mechanisch verändert. Nationale Dysphagie-Diät: Standardisierung für optimale Pflege. Abgerufen von http://www.dysphagia-diet.com/App_Themes/Skin_3/images/Level2DysphagiaMechanicallyAlteredDiet.pdf

American Dietetic Association ©. Nationale Dysphagie Level 3 Fortgeschrittene Ernährungstherapie Abgerufen von http://www.nutritioncaremanual.org/

Dalton, C., Caples, M., & Marsh, L. (2011) Management von Dysphagie. Learning Disability Practice, 14 (9), 32-38.

Logemann, J. A., Veis, S., & Colangelo, L. (1999). Ein Screening-Verfahren für oropharyngeale Dysphagie. Dysphagia, 14 (1), 44 & ndash; 51.

McCollough, G., Pelletier, C., & Steele, C. (2003). Nationale Dysphagie-Diät: Was schlucken?ASHA Leader, 8 (20), 16.

McCallum SL. (2003). Die nationale Dysphagie-Diät: Umsetzung in einem regionalen Rehabilitationszentrum und Krankenhaussystem. Journal of American Dietitian Association, 103, 381 & ndash; 384.

Nationale Task Force für Dysphagie-Diät. (2002). Nationale Dysphagie-Diät: Standardisierung für optimale Pflege. Chicago, IL: American Dietetic Association.

Perry, L, & McLaren, S. (2003). Essstörungen nach Schlaganfall. Journal of Advanced Nursing, 43 (4), 360-369.

Entwickelt 2012 von Matt Dixon, BSPS, an der Universität von Toledo für Caring ~ Web.